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时间:2021-04-24
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1、小学生《文明礼仪伴我行》主题班会课课件PPT你拍一,我拍一,道德规范记心里。你拍二,我拍二,学习行动要一块。你拍三,我拍三,礼貌用语记心间。你拍四,我拍四,文明礼貌要牢记。你拍五,我拍五,按照规则过马路。你拍六,我拍六,尊师敬老还爱幼。拍手歌咱们从小讲礼貌晨风吹,阳光照,红领巾胸前飘小朋友啊欢欢喜喜进学校,见了老师敬个礼,见了同学问声好老师您好!同学你早!团结友爱心一条,团结友爱心一条好儿童,志气高,讲文明,讲礼貌小朋友呀咋们一定要记牢不骂人来不打架,果皮纸屑不乱抛纪律要遵守,卫生要做到咋们从小讲文
2、明,咋们从小讲礼貌我们应该怎样做?1.上学歌小小书包自己背,高高兴兴上学校。微笑挥手有礼貌:老师早!同学早!2.升旗歌升国旗时要肃立,国歌响起唱整齐。小眼睛,望国旗,一点一点向上移。3.上课歌上课铃声响,端坐位置上。小手—放平!小脚—并拢!胸脯—挺起!眼睛—看前!专心看老师,边听边思想。发言先举手,声音响又亮。4.写字歌一寸一尺和一拳,身直头正放平肩。字体工整又美观,保护眼睛最关键。5.下课歌下课游戏有礼貌,课本文具摆放好。去喝水,去厕所,不奔不跑不吵闹。6.午餐歌饭前洗手保健康,排
3、队取饭不争抢。专心吃饭少说话,爱惜粮食身体棒。8.放学歌快速整理小书包,课桌对齐椅摆好。队伍整齐出校门,家长不到不乱跑。手拉手,为文明歌唱我是礼仪小标兵我们庄严宣誓:从我做起,从现在做起,从小事做起,讲文明,树新风,诚实守信,遵纪守法,尊敬师长,孝敬父母,团结友爱,言语文明,讲究卫生,爱护公物,坚决向不文明言行告别。做合格的学生,做优秀的公民。希望大家都能成为讲文明懂礼貌的小学生!概述肺动脉栓塞又称肺栓塞(Pulmonaryembolism,PE),是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生
4、理综合征。发病率急性肺梗塞由于病情轻重不一,临床易误诊、漏诊。国外报导人群发生率0.5‰,尸检检出率在10%-15%,国内仅为3-10%左右。但随年龄增加而增加、老年人高达25%,有心脏病者可达30%-45%。未经治疗者死亡率约30%,治疗后可降至2-8%。发病率美国1975年报道每年约有63万例,为第三位常见心血管疾病。其中:6.7万人于一小时内死亡11%56.3万可存活一小时以上89%存活者中:40万人临床未诊断71%16.3万人得到诊断29%发病率奥地利Maron报导:8年中,维也纳大学急救中心,有1246例猝
5、死病例,60例(4.8%)由肺梗塞引起(2000)。美国Mayoclinic:尸检7227例(1985-1996),有433例猝死(6%)由于肺梗塞引起,其中36例并无肺梗塞危险因素。发病率由国内35家医院参加的多中心研究,分析了75140例周围血管病患者,发现深静脉炎和静脉曲张分别占11.6%和9.6%,约有50%-70%左右的下肢DVT患者可能发生肺栓塞。阜外医院连续900例尸检资料证实肺段以上肺栓塞占心血管疾病的11.0%,肺栓塞占肺血管病的第一位。1984-1996年诊治肺拴塞仅52例1997-1999年22
6、家医院就诊治了肺拴塞患者297例。发病率1998年北京协和医院一组52例报道肺栓塞病死率为19.2%,其中未治疗者为77.8%,治疗者为7.0%。程显声等报告70例血栓栓塞性肺动脉高压随访2年、3年、5年及10年的生存率分别为95.8%、91.6%、71.3%和46.2%。发病机制和病理生理1819年Laemnec首次报道PE,认为本病主要源于深静脉血栓。静脉血栓形成的基本原因是血流停滞、血液高凝状态及血管壁损伤。目前认为PE病人多数存在血液高凝状态,在诱发因素的共同作用下形成血栓。病理生理肺栓塞的主要病理生理改变血
7、流动力学呼吸功能血流动力学改变的程度决定于肺动脉堵塞程度范围速度原心肺功能状态重者可致死,轻者无明显改变,肺动脉高压急性右心功能不全猝死病理生理栓子堵塞肺动脉,造成机械性肺毛细血管前动脉高压,肺血管床减小,肺循环阻力增加,同时肺部侧支血管形成。阻塞30~50%才出现肺动脉压升高,85%以上可发生猝死。肺血管内皮受损,释放大量收缩性物质,如内皮素、AngⅡ,使肺血管收缩。病理生理血栓形成时,新鲜血栓含有大量血小板及凝血酶,血小板活化脱颗粒,释放大量血管活性物质,如ADP、组织胺、5-TH、多种前列腺素,肺小动脉收缩。反
8、射性引起交感神经释放儿茶酚胺,发挥收缩效应。病理生理肺栓塞部位有通气无血流灌注,不能进行有效气体交换,而其他部位高灌注,导致肺通气/灌注比例严重失调。病理生理肺栓塞较大时,可引起反射性支气管痉挛。5-TH、组织胺等亦可引起支气管痉挛,导致肺通气不良,还可使血管通透性改变,引起肺水肿、出血,肺顺应性下降,肺通气-弥散功能进一步下降。常见的诱因-大
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