最新呼吸系统用药PPT课件.ppt

《最新呼吸系统用药PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸系统用药第一节平喘药哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。主要由免疫或非免疫刺激所致。表现：发作性喘息、持续性喘息喘息概述：凡能缓解支气管哮喘或或预防发作的药物称平喘药。病因病理：常见过敏和植物神经紊乱有关，可刺激支气管黏膜，导致惊挛、水肿及官腔狭窄引起。治疗目的：消除病因，控制急性发作，巩固疗效，改善肺功能，防止复发，提高病人的生活质量。氨茶碱【药理作用和临床应用】1、平喘作用：有较强的松弛支气管平滑肌的作用。其作用机理主要是抑制磷酸二酯酶，使CAMP破坏减少，平滑肌细胞内CAMP浓度增加使其松弛，并可抑制组胺等过敏物质的释放，减轻支气管黏

2、膜的充血水肿。临床主要用于急、慢性支气管哮喘。2、强心利尿作用：直接作用于心脏，加强心肌收缩力，增加心输出量，对冠状动脉有一定的扩张作用，还可增加肾小球过率，抑制肾小管对Na＋和CI－的再吸收，发挥一定的利尿作用。可用于心性及肾性水肿的辅助治疗。也有松弛胆道平滑肌作用，可用轻度胆绞痛。【不良反应】口服对胃有刺激性，iv过快有心律失常、血压骤降等。对中枢有兴奋作用。【禁忌症】心肌梗塞、低血压、休克等病人禁用。异丙托溴铵【作用特点】口服难吸收，须采用气雾剂吸入给药，产生局部作用。对支气管平滑肌有选择性松弛作用，其作用机理是通过阻断M受体，使支气管平滑肌细胞内的CG

3、MP浓度降低而使其扩张。【临床应用】本药单调用疗效差，往往与β受体激动药合用其疗效优于单用。糖皮质激素类药物具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。局部应用：吸入式给药目前作为抗哮喘的第一线药。重症者不能控制时需全身给药。倍氯米松特点：①局部作用为地塞米松的数百倍；②全身作用轻微；③对下丘脑—垂体—皮质轴无抑制；④作用显著。本药气雾吸入可直接作用于呼吸道，通过抗炎、抑制变态反应而发挥平喘作用。对哮喘持续状态或危重发作患者有较好疗效。长期应用往往产生明显不良反应。一般是大剂量控制症状，然后逐渐减量，最后停药。过敏介质释放抑制药是继发于抗原过敏的慢性炎症。具有膜

4、稳定作用，抑制过敏介质释放效应。色甘酸钠（sodiumcrmiglycate,咽泰）药理作用：非直接扩张作用抑制特异性抗原缓解痉挛非特异性刺激1、抑制抗原引起的肺肥大细胞释放炎症介质：促进肥大C膜Ca2+通道关闭→Ca2+内流受阻→阻止肥大细胞脱颗粒。2、抑制呼吸道神经原性炎症：SO2、缓激肽、冷空气等3、降低呼吸道高反应性临床应用：预防性治疗7—10天前用药不能控制发作明确的外源性患者较好运动性哮喘也有预防作用对内源性较差可长期用，与激素合用可减少激素用量。一般一个月见效，8周后仍无效者可放弃。过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎，直肠炎也有效。不良反应：呛咳、气急，甚

5、至诱发哮喘，加少量异丙预防。其它抗过敏药曲尼司特tranilast支气管哮喘，过敏性鼻炎、皮炎较好荨麻疹、过敏性结肠炎有效第二节镇咳药概述能抑制咳嗽反射而缓解咳嗽的药物。药物类型中枢性镇咳药可待因右美沙芬喷托维林外周性镇咳药苯佐那酯苯丙哌林可待因（甲基吗啡）作用特点：抑制咳嗽中枢产生较强镇咳作用，同时还有镇痛作用。临床主要用于无痰性剧咳，尤其适用于胸膜炎的咳嗽伴有胸痛。偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕，大量可抑制呼吸，痰多者禁用。喷托维林（咳必清）作用特点：抑制咳嗽中枢，具有阿托品和局麻作用。适用于上呼吸道炎症引起的干咳和小儿百日咳。第三节祛痰药概述凡能稀释或溶解痰

6、液而易于排出的药物。药物类型痰液稀释药氯化铵黏痰溶解药乙酰半胱氨酸溴己新登柳州城楼寄漳汀封连四州柳宗元城上高楼接大荒，海天愁思正茫茫。惊风乱飐芙蓉水，密雨斜侵薜荔墙。岭树重遮千里目，江流曲似九回肠。共来百越文身地，犹自音书滞一乡。唐代文学家、哲学家，唐宋八大家之一。字子厚。祖籍河东，后迁长安，世称柳河东。因官终柳州刺史，又称柳柳州。与韩愈共同倡导唐代古文运动，并称韩柳。柳宗元少有才名，早有大志。文以辞采华丽为工。贞元九年（793）中进士，十四年登博学鸿词科，积极参与王叔文集团政治革新。永贞元年（805）九月，革新失败，贬邵州刺史，十一月加贬永州（今湖南零

7、陵）司马。元和十年（815）春回京师，又出为柳州（今属广西）刺史，政绩卓著。十四年十一月逝于任所。被贬期间，南方人士颇有向他求学问业者。作者简介登柳州城楼寄漳汀封连四州⑴登柳州城楼：既交待了事情，已含触景生情，伤高怀远之意。⑵寄：只要设身处地，稍加思索，诗人眼望苍茫天地间，百感交集，寄关切之情于同被贬谪的漳、汀、封、连四州。时代背景公元八○五年，唐德宗李适死，太子李诵（顺宗）即位，改元永贞，重用王叔文、柳宗元等革新派人物，但由于保守势力的反扑，仅五个月，“永贞革新”就遭到残酷镇压。王叔文、王伾被贬斥而死，革新派的主要成员柳宗元、刘禹锡等八人分别谪降为远州司马。

8、这就是历史上所说的“二王八司马”事件。