最新听力损伤及预防教学讲义PPT.ppt

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1、听力损伤及预防3耳机的影响幻听压缩音乐耳聋耳机类型采用分层随机抽样方法抽取河南省新乡医学院的3826名在校大学生进行问卷调查。结果调查的3826名在校大学生中,使用耳机3819人,耳机使用率达99.8%;其中有噪声性听力损伤者1070例,占28.0%;有慢性耳鸣者510例,占13.4%;有眩晕/恶心者313例,占8.2%;有听力下降者384例,占10.1%;多因素Logistic回归分析结果表明,国外耳机品牌、每日佩戴耳机≥1h、耳机类型为耳塞式和挂耳式及耳机音量≥70dB是噪声性听力损伤的主要危险因素;女生是噪声性听力损伤的保护因素。结论在校大学生普遍使用耳

2、机;不科学的耳机使用方式是造成在校大学生噪声性听力损伤的主要影响因素。《大学生耳机使用状况及对噪声性听力损伤影响》调查研究与分析（2011年03期）【作者】高黎黎；黄艳梅；杨柳；刘向阳；常海岭；陈毅龙；刘超华；《大学生耳机使用状况及对噪声性听力损伤影响》4听力损失听力损失又称聋度或听力级。是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数。噪声引起的听觉敏感度下降、听阈升高、听觉功能障碍甚至听力丧失，总称为听力损失。可分为暂时性和永久性两种。暂时性听力损失听觉适应听觉疲劳在强噪声环境中短时间引起的耳鸣和听力下降，脱离噪声数分钟听力即恢复，这种现象称听觉适应；如噪声作

3、用时间较长，听力需几小时甚至几天才能恢复，这种情况称为听觉疲劳。永久性听力损失永久性听力损失在噪声作用下引起听力的不可恢复的损伤，称永久性听力阈移,也叫永久性听力损失。听力损失临床类型传导性听力损失混合性听力损失感音神经性听力损失传导性听力损失Conductivehearingloss由于外耳或中耳疾病，使声波传导减弱所引起的听力障碍成为传导性听力损失。外中耳畸形：如先天性外耳道闭锁、中耳畸形，外伤引起的外中耳畸形。外伤：外伤性鼓膜穿孔、听骨断裂、颞骨骨折等。炎症：各种急、慢性中耳炎。肿瘤：外耳道乳头状瘤、耵聍腺瘤、中耳癌等。其它：外耳道异物、耵聍栓塞、耳硬化

4、症等。如何预防：针对常见病因开展预防。各种急、慢性中耳炎症是导致传导性听力损失最常见的原因。预防重点为：积极防治上感、妥善处理急性中耳炎、鼻腔鼻窦疾病、腺样体肥大、扁桃体炎等。感音神经性听力损失Sensorineuralhearingloss药物性耳中毒(ototoxicity)：我国主要致聋原因之一，多与滥用药物及药物易感性有关。药物全身或局部应用后，经血液循环、脑脊液、迷路窗膜进入内耳，孕妇可由胎盘影响胎儿。通过抑制内耳各种酶的活性，扰乱其生理功能并导致形态学改变。1、耳毒性抗生素AmAn氨基糖苷类抗生素用量过大,药物在内耳蓄积耳蜗毒性:新霉素>双氢链霉素

5、>卡那霉素>庆大霉素前庭毒性:链霉素>庆大霉素>卡那霉素个体易感性(mtDNA12SrRNAA1555G)其他抗生素氯霉素、红霉素、洁霉素等，多为一过性损害。6听力筛查一、听力损失与言语发育的关系1、言语发育对听力的依赖性学习言语的基本条件：健全的大脑良好的听觉完好的发音器官2、耳聋发生时间和言语发育的关系1岁，3岁，7-8岁，成年后聋哑语音语调异常音调音量失控二、早期干预的前提听觉神经系统具有一定的可塑性，这有赖于适宜刺激（声音）的存在。年龄越小，可塑性越大。早期发现听力损失→早期干预→充分发挥听觉系统的可塑性→发展言语能力。新生儿听力筛查对所有出生后的新生

6、儿，通过一种客观、简单和快速的检测方法，将可能有听力损失的新生儿筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查三阶段第一阶段听力筛查阶段（产科/新生儿科/儿保）初筛：2-7天复筛：30-42天第二阶段听力诊断阶段（听力诊治机构）3-6个月第三阶段干预与康复阶段（诊治/康复机构）3-36个月初筛对象：所有正常出生的新生儿时间：出生后2-7天方法：耳声发射（OAE）对象：未通过初筛住院期间未进行筛查有听力损失高危因素时间：生后30-42天复筛项目：耳声发射（OAE）/和或自动听性脑干反应（AABR）结果：未通过者，需要转诊到听力诊治机构时间:出生后3个月-6个月

7、对象：复筛未通过的婴儿地点：儿童听力诊治机构诊断干预与康复确诊听力损失的患儿，越早接受听力干预越好；确诊为听力损失，请在专业人员指导下坚持干预；除佩戴助听器和植入人工耳蜗等方法外，长期的听觉言语康复训练非常重要。THANKYOUPRESENTEDBYOfficePLUS听力损失临床类型传导性听力损失混合性听力损失感音神经性听力损失Sensorineuralhearingloss由内耳感音器和耳蜗后听神经传导通路病变所引起的听觉障碍称为感音神经性听力损失。耳蜗病变引起的听觉障碍称感音性听力损失,蜗后病变导致的听力损失为神经性听力损失。主要致聋基因“一针致聋”基因

8、；母系遗传12SrRNA：药物敏感性耳