最新危险因素药物利尿剂教学讲义PPT.ppt

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1、危险因素药物利尿剂学习目标掌握老年人常见疾病与问题的特点及护理。熟悉老年人跌倒的预防与护理。了解老年人消化系统、内分泌及泌尿系统的老化性改变特点。跌倒哪些人群容易跌倒？在什么情况下易发生跌倒？跌倒的预防（一）环境要求：健康安全便利整洁（二）借助辅助生活用品老花镜助听器助步器或者拐杖指导日常生活：穿脱鞋、裤时坐着进行保证睡眠，起床时注意预防体位性低血压不攀高取物教会跌倒后正确起身的方法防治相关疾病如高血压、心律失常和癫痫等坚持适当运动合理用药：避免或减少使用易致跌倒的药，特别是抗抑郁药。心理护理：克服不服老、不愿麻烦别人；恐惧等。跌倒后的护理措施跌倒观察病情，原因不明的

2、情况下，勿随意搬动病人。针对具体的损伤状况采取不同的护理旁现观者急救三原则首先，判断是否猝死。处理：立即使其平卧在硬板上，严禁搬动，马上进行心肺复苏术，并速请120急救。其次，判断是否为脑血管疾病处理：将其取仰卧位，头偏向一侧，尽可能避免将其搬动。第三，要判断有无骨折。处理：即让其安静，保暖，止血，止痛，防止休克；用纱布、绷带包扎，就地固定；疑为脊柱骨折，应保持伤员躯体不动，尤其应避免一切脊柱活动，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作；尽快转送医院。健康教育尽量避免危险因素不乱用药、少饮酒康复训练坚持合适的运动尿失禁孙老太，65岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷

3、嚏、抬重物时发生不自主漏尿，并随着健康状况的好坏而时轻时重。去年年底开始症状加重，询问后得知孙老太自去年冬季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查：膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。问题：（1）该患者出现了什么问题？（2）可能的病因有哪些？（3）应对该患者实施哪些护理措施？（4）对该病人进行健康指导的内容有哪些？老年人泌尿系统退行性改变（一）肾：肾小球数量，肾小球硬化肾小管浓缩稀释功能↓分泌功能↓（二）输尿管：肌层变薄、

4、收缩无力（三）膀胱：肌萎缩、收缩无力、容量下降尿频、尿失禁（四）尿道：括约肌萎缩排尿不畅、尿失禁（五）前列腺：增生尿路梗阻尿失禁定义：指尿液不受主观控制而从尿道溢出或流出。病因尿路梗阻、感染神经、精神疾病逼尿肌或者括约肌功能失调药物：安眠药、利尿剂、阿托品其他：老化护理诊断压力性尿失禁急迫性尿失禁反射性尿失禁-皮肤完整性受损社交障碍知识缺乏尿失禁护理措施失禁护垫、纸尿裤；接尿器；导尿皮肤：清洁干燥，预防压疮饮食：饮水2000-2500ml/d，睡前限水用药护理自我训练：盆底肌肉锻炼膀胱行为治疗（憋尿、留置导尿管）心理护理健康教育：减轻体重、戒烟、规律运动便秘便秘概念指

5、排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。并发症：粪便嵌塞、溃疡、大便失禁、直肠脱垂等。23内脏感觉减退、肌力↓食欲减小，水份补充不足活动量少药物副作用－镇定剂、抗抗郁剂、降压剂、含铝制酸剂、铁剂…疾病－甲低、结肠直肠堵塞性疾病、抑郁症、脊髓损伤老人便秘的原因[护理评估]1.健康史：排便、疾病、药物、精神情况2.身体状况：大便次数减少、变硬、排便时间延长痔疮、肛裂；腹部包块；食欲减退3.辅助检查：大便常规、隐血试验直结肠内镜检查X线钡剂灌肠护理诊断便秘焦虑有皮肤完整性受损的危险便秘的护理排泄多喝水多食含纤维素的食物培养良好的排便习惯适当运动提供适

6、当的排便环境选择适当的排便姿势按摩腹部简易通便法使用缓泻剂灌肠人工取便右下往上再向左往下开塞露通便法甘油栓通便法肥皂栓通便法定时排便排便时不看书报健康指导（1）选用有助润肠通便的食物：香蕉、西瓜、核桃、芝麻、芹菜、淡盐水、蜂蜜水（2）重建良好的排便习惯（3）保证良好的排便环境（4）通便药物使用指导（睡前1h服用）（5）避免药物副作用性便秘营养缺乏—消瘦消瘦：指机体的肌肉组织、脂肪储备不足，体重较标准体重低20%或以上者。危险因素药物：利尿剂、地高辛、抗生素、阿司匹林疾病：甲亢、结核、肿瘤、糖尿病社会心理：孤寂、自理能力减退身体状况体重下降、低蛋白血症抵抗力低下，伤口难

7、愈合疲倦、烦躁，加速老化进程重者出现水肿辅助检查：（1）BMI<18.517-18.4轻度消瘦<16重度消瘦（2）血清蛋白含量，清蛋白<35g/l29-35轻度营养不良<21重度营养不良（3）消化道检查护理诊断营养失调活动无耐力口腔干燥口腔干燥原因：唾液腺功能低下、阻塞药物与放射治疗干燥综合症干燥综合症：是一种主要侵袭绝经期妇女的免疫性疾病，能同时侵犯唾液腺。临床表现：口干，干性食物吞咽困难。龋齿、真菌感染唇和口腔黏膜干燥、溃疡、红斑等•溃疡(ulcer)•皲裂(rhagades)•口腔念珠菌病护理诊断有感染的危险营养失调[计划与实施]1.采用有益于