最新脑血管病的危险因素及控制教学讲义PPT.ppt

《最新脑血管病的危险因素及控制教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑血管病的危险因素及控制高胆固醇血症、低血压、口服避孕药、房颤、心脏粘液瘤、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、2型糖尿病、久坐不动、肥胖脑血管病的危险因素及控制脑血管病的分类1.出血性脑血管病2.缺血性脑血管病发育异常、Willis环不对称、结缔组织病、外伤、感染、中毒、妊娠、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、毛细血管扩张症、Sturge-Weber综合征、血液系统疾病、维生素K缺乏等遗传、年龄、性别种族、高血压、动脉硬化、吸烟、大量饮酒、免疫疾病2脑血管病的危险因素及控制常见的出血性脑血管病1.高血压脑出血2.动脉瘤3.动静脉畸形4.硬脑膜动静脉瘘5.颈内动脉海

2、绵窦瘘6.烟雾病7.闹淀粉样血管病3脑血管病的危险因素及控制---------动脉瘤危险因素2.梭形动脉瘤---（1）动脉硬化（2）遗传（3）血管结构（4）感染（5）放射（6）其他（主动脉弓狭窄、巨细胞动脉炎）夹层动脉瘤---（1）外伤（2）动脉硬化假性动脉瘤---见于外伤后7脑血管病的危险因素及控制---------动脉瘤控制1.早期发现动脉瘤---因为动脉瘤占SAH的80%左右，因此早期发现动脉瘤并作个体化处理是防止SAH的重要手段（通过CTA、MRI、DSA），局部神经症状具有重要警示价值。2.针对高危因素的具体治疗---控制血压、血糖、血脂、防止

3、动脉硬化、禁烟、忌酒、激素替代、防止并控制感染、避免外伤等。8脑血管病的危险因素及控制---------动静脉畸形危险因素1.胚胎发育异常----一般认为在胚胎第45天至60天时发生，胚胎第四周，脑原始血管网开始形成，原脑中出现原始血液循环。以后原始血管再分化出动脉、静脉和毛细血管。若这一时期脑局部血管分化障碍，即可形成AVM2.具有明显的家族倾向。3.年龄---20-39岁，平均25岁4.性别---男性：女性≈2：19脑血管病的危险因素及控制---------动静脉畸形控制1.避免导致血管分化异常的一切因素---孕期平衡膳食，避免接触放射性物质2.争取

4、在AVM破裂前干预----重在发现AVM破裂前的征兆（癫痫、盗血症状等）以及出血后的明确诊断、及时处理3.伴有动脉瘤、引流静脉狭窄或梗阻的AVM需要积极处理10脑血管病的危险因素及控制---------硬脑膜动静脉瘘危险因素1.头颅外伤2.局部感染---乳突炎、蝶窦炎3.外科手术4.体内雌激素变化---分娩、流产、更年期11脑血管病的危险因素及控制---------硬脑膜动静脉瘘控制1.避免外伤、控制炎症等2.避免口服避孕药3.防止血液高凝状态12脑血管病的危险因素及控制---------颈内动脉海绵窦瘘危险因素1.头部外伤（80%）---颅底骨折2.医源

5、性创伤---血管内治疗、经皮穿刺三叉神经节治疗三叉神经痛、经蝶窦或者筛窦的手术误伤颈内动脉窦内段3.自发性---见于颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂13脑血管病的危险因素及控制---------颈内动脉海绵窦瘘控制1.避免外伤2.经蝶窦或者筛窦手术时避免误伤颈内动脉3.注意海绵窦内段动脉瘤的早期发现、必要时给予恰当处理14脑血管病的危险因素及控制---------烟雾病危险因素1.地域---日本、中国、韩国高发2.遗传---有家族史者是正常人群的42倍3.性别---男女比例为1:1.64.年龄---可见于任何年龄段，在4岁和34岁左右出现两个高峰，前者以缺血为主，

6、后者以出血为主，但成年人以缺血发病的也不少。5.面颈部感染----因果关系不明显15脑血管病的危险因素及控制---------烟雾病控制1.对高危人群进行必要的筛查（CTA、MRIDSA）2.针对烟雾病不同分期和临床表现以及脑CT或MRI灌注结果综合评估，选择性进行颞肌贴敷、硬膜反转、颞浅动脉---大脑中动脉搭桥16脑血管病的危险因素及控制---------脑淀粉样血管病危险因素1.载脂蛋白E（ApoE）基因多态性是CAA的重要危险因素，ApoEε4促进了淀粉样蛋白β（Aβ）在脑血管壁的沉积。而ApoEε2是淀粉样蛋白沉积血管出血的危险因素。2.遗传---A

7、β及其前体蛋白（APP）与显性遗传CAA有关。17脑血管病的危险因素及控制-----脑淀粉样血管病危险因素3.半胱氨酸蛋白酶抑制剂cystatinC---伴有cystatinC和β淀粉样蛋白沉积使血管壁变得脆弱，而cystatinC的沉积是强烈提示CAA出血的预兆。4.特异性硫酸肝素糖蛋白(HSPG)可能参与了Alzheimer病（AD）和遗传性脑出血性淀粉样病的发病机制18脑血管病的危险因素及控制---脑淀粉样血管病控制1.对高危人群伴有房颤者应注意防止过度抗凝，限制华法林等药物的使用2.控制血压和防止并发症19脑血管病的危险因素及控制---缺血性脑血

8、管病危险因素不1.遗传可2.年龄干3.性别预4.种族