最新决定分娩顺利进行的四要素精课件ppt.ppt

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1、决定分娩顺利进行的四要素精影响产妇分娩顺利的四个主要因素产力异常1产道异常2胎位及胎儿发育异常3产妇的精神、心理状态4产力11、产力异常产力包含以下内容①子宫收缩力（最主要、贯穿于分娩全过程）②腹肌收缩力③膈肌收缩力④肛提肌收缩力产力异常主要表现在以下几种情况：产力5不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）多见于初产妇，其临床表现为：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，频率高，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，压力达20mmHg。宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为

2、子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口如期扩张和先露如期下降，属无效宫缩。产力6产程曲线异常产程进展的标志是宫口扩展和胎先露部下降。有以下八种：产力7产程曲线异常活跃期延长活跃期停滞第二产程延长第二产程停滞胎头下降延缓潜伏期延长胎头下降停滞滞产以上八种产程进展异常情况，可单独存在，也可以合并存在产力8对母儿影响：（1）产妇的影响：体力损耗；产伤；产后出血；产后感染  （2）对胎儿、新生儿的影响：血循环受阻，供氧不足；新生儿窒息或死亡；新生儿颅内出血发病率和死亡率增加。产力9子宫收缩过强临床表现协调性子宫收缩过强子宫收缩的节律性

3、、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，若产道无阻力，无头盆不称及胎位异常，产程进展很快，宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，造成急产，总产程不超过3小时。不协调性子宫收缩过强a、强直性子宫收缩：宫颈口以上部分的子宫基层出现强直性痉挛性收缩，宫缩间歇期短或无间歇b、子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性子宫收缩所形成的环状狭窄，持续不放松。产力10对母儿影响：（1）对母体的影响：子宫收缩过强、过频，产程过快，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤  （2）对胎儿、新生儿影响：宫缩过强、过频影响子宫胎盘

4、血液循环，胎儿在子宫内缺氧，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至胎死宫内产道12、产道异常产道包括骨产道及软产道，因此产道异常包含骨产道异常及软产道异常：①骨产道异常临床表现：a、骨盆入口平面狭窄：骨盆入口平面呈横扁圆形，分三级：一级为临界性狭窄，二级为相对性狭窄，三级为绝对性狭窄。b、中骨盆及骨盆出口平面狭窄：分三级：一级为临界性狭窄，二级为相对性狭窄，三级为绝对性狭窄。c、骨盆3个平面狭窄：骨盆外形属女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每个平面的径线均小于正常2㎝或更多，称均小骨盆d、畸形骨盆：骨盆失去正常形态称畸形骨盆产道

5、2②软产道异常临床表现a、外阴异常：外阴瘢痕、外阴水肿、外阴坚韧，使阴道口狭窄，影响分娩。b、阴道异常：阴道隔膜较薄而完全、阴道瘢痕性狭窄、阴道尖锐湿疣、阴道囊肿和肿瘤均可影响分娩。c、宫颈异常：宫颈外口黏连、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈瘢痕、宫颈癌、宫颈肌瘤等，均可造成宫颈性难产。产力13③对母儿的影响（1）对母体的影响：骨盆入口狭窄，影响先露部衔接，易发生胎位异常。中骨盆狭窄，影响胎头内旋转及俯屈，发生持续性枕后位、枕横位造成难产。（2）对胎儿和新生儿的影响：a.发生胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡b.胎头下降受阻

6、、受压易发生颅内出血c.易导致新生儿产伤和感染，围生儿死亡率增加胎位13、胎位及胎儿发育异常及临床表现（一）胎位异常及临床表现1、持续性枕后位：分娩过程中抬头、枕部持续位于母体骨盆后方，于分娩后期仍然不能向前旋转，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位。2、臀先露：最常见，指胎儿以臀、足或膝为先露，以骶骨为指示点，在骨盆的前、侧、后构成6种胎位的总称。3、肩先露：胎儿横卧于宫腔，其纵轴与母体纵轴垂直，称横位，先露为肩称肩先露。4、面先露：多于临产后发现，因胎头极度仰伸，使胎儿枕部与胎背接触。5、其他(1)额先露（2）复合先露胎

7、位2（二）胎儿发育异常及临床表现1、巨大胎儿:指出生体重达到或超过4千克者。2、胎儿畸形（1）脑积水（2）其他ThankYou!XX房地产公司人力资源管理咨询客户从1998年到2002年仅不到5年的发展时间，在同市属于房地产业的排头兵，现有员工90余人。2002年下半年，公司接受了的管理咨询服务，项目内容包括公司发展战略制定、组织结构和人力资源体系建设。通过1个月左右的内部诊断，该公司的主要问题总结出来了内部诊断主要发现人少机构多，家族色彩比较重施工、采购和人事管理作为局部管理的重点公司需要加强计划（包括项目开发流程整体、月

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