最新内科门诊护理查房PPT课件.ppt

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1、内科门诊护理查房门诊介绍门诊是整个医院的窗口，是患者首诊的场所，患者多，病情复杂，可预见性差，突发急症的几率高，能否及时准确地救治直接关系到患者的康复乃至以后的生死存亡。病情观察与急救可以说是门诊总体工作的一个缩影，是体现医院护理服务质量的重要标志。门诊特点注意观察患者病情，必要时启动应急抢救系统。病情观察安全就诊注意沟通帮助病人快捷，安全，舒适的完成就诊。及时为病人解决问题提供力所能及的帮助，注意沟通。遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等患者突然意识丧失，两眼上翻，口吐白沫，全身肌肉强直性抽搐，颜面青紫。迅速松开患者衣领，使其头转向一侧，不要在患

2、者抽搐期间强制性按压患者四肢，尽快将衣角卷成卷塞入病人口中，防止咬伤舌和颊部。癫痫原因表现措施猝死冠心病，呼吸系统疾病，神经系统疾病，消化道疾病。原因心跳骤停，面部表现神志不清，高度紫绀、痉挛、瞳孔固定而扩大，或出现几次喘息样呼吸而进入临床死亡。表现将患者平卧，背部垫一硬板，颈部上抬，头颈微后仰，促使气道通畅。立即进行心肺复苏。措施哮喘呼吸困难，心慌，大汗淋漓，伴有濒死感，甚至出现发绀。表现先安慰患者，汇报医生，简单的询问是否有哮喘史，迅速测量生命体征，必要时给予适量相应的平喘药物。措施面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，神志模糊表现措施休克过敏性休克：立

3、即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。.确保患者气道开放，给氧。立即给肾上腺素，，皮下注射，成人首次0.5mg，送至急诊继续观察，失血性休克：立即汇报医生，疏散人群，保证病人呼吸道通畅，给氧。迅速建立静脉通道，大量快速补液，病情有所好转送至急诊进一步治疗。门诊护士应具备敏锐的观察能力和判断能力应具有一定的专业知识，掌握各科疾病的特点备齐相应的急救药物和器材，熟练掌握急救技术学会换位思考，加强心理护理护理体会应具备敏锐的观察能力和判断能力早期发现病情变化对医生采取救治措施具有重要意义，分诊护士在接诊时，应先检查评估病情，优先安排急、危重病人检查。应

4、加强动态巡视，勤观察，及时发现病情变化，并快速做出判断，采取有效救治措施。应具有一定的专业知识，掌握各科疾病特点门诊面对的患者面广，病种杂，病情多变，门诊护士应具备多学科专业知识，掌握各种疾病突出的症状表现，以便及时发现病情变化的先兆，配合医生处理。备齐相应的急救药物和器材，熟练掌握急救技术应配备简易呼吸气囊、氧气袋、吸痰器、听诊器、血压计、输液药物器材等。熟练掌握心肺复苏和除颤的程序和操作技巧，具备熟练的穿刺技术，为抢救赢得时间并减少患者的痛苦。学会换位思考，加强心理护理懂得站在病人的角度思考问题，理解病人想快速就诊的心情，在与病人交流时注意语气，

5、语速，语调。突发的病情变化，让病人及其家属感到紧张、恐惧，甚至对治疗措施产生怀疑。对此应进行有效的沟通，耐心乡病人和家属做好解释安慰工作，稳定病人及家属的情绪，减轻其焦虑。付出：累，疲劳个人体会得到：学会沟通善于倾听懂得观察第二十五章　　收涩药概述一、含义：凡能收敛耗散、固涩滑脱的药物称收涩药。二、功效应用：收敛固涩，用治各种滑脱症。滑脱主候比较复杂，牵涉范围亦较广，但根本原因是体虚（包括气、血、阴、阳）凡是人身之精、气、血、津液、汗、大小便，只要是由于脏腑功能失常，正虚不能固涩，以致过度耗散、滑脱不禁，均可选用本类药物治疗。本类药具有：止汗、止泻、

6、涩精、缩尿、止带等作用，由于本类药物功效各有其偏重点，因而分为三类。三、性味归经：酸涩：酸能收敛固涩，涩同酸，性平多。由于脏腑均可导致脱证、虚证，故归经比较复杂，主要归心、肾、肺、大肠经。四、配伍原则：收敛固涩属于治标之法，不能消除导致滑脱证的病因，故需要针对病因而选择用药，以标本兼顾。如阳虚自汗配补阳药；阴虚盗汗配补阴药；脾虚泄泻者健脾药；肾虚遗精配补肝、肾之药。五、使用注意：酸涩之品，有敛邪之弊。凡外感实邪者，一般不宜使用，以防恋邪。对于虚极欲脱之证，应以治本为主，本类药仅作辅助药。第一节固表止汗药定义:这类药能行肌表、固腠理，而治疗自汗和盗汗证

7、。自汗：指白天不因劳动、厚衣或发热而汗自出的一种症状，多因肺气虚弱、卫阳不固所致。盗汗：指夜间入睡后不自觉的汗出，醒后即止的一种症状，多因阴虚内热，迫汗外泄所致。自汗和盗汗出现在多种疾病过程中，用药时随症加以配伍，不能单靠止汗药取效。气虚自汗——益气固表，黄芪、白术虚热盗汗——清退虚热，地古皮、知母阴虚盗汗——益血滋阴，当归、白芍心虚汗出——养心药，柏子仁元阳虚脱的厥逆汗出证，这类药单用不能奏效，应立即回阴救脱，麻黄根、浮小麦、糯稻根。麻黄根【来源】麻黄科草麻黄、中麻黄、木贼麻黄的根。【性味归经】甘、平，归心、肺经【功效应用】止汗气虚自汗、阴虚盗汗。

8、本品功专止汗，且作用强，不论内服还是外用都可以用于多种虚汗证。《纲目》：“麻黄发汗之气，驶不能御，而根节止汗