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1、伤口愈合及缝线基础知识课程内容简介一,伤口愈合基础知识二,缝线基础三,缝合技术一,伤口愈合基础知识1,皮肤愈合;2,深层伤口愈合.张力强度时间（受伤后周数）伤口张力强度随时间的变化皮下组织－可缝可不缝。缝合主要是避免死腔的发生。在7－14天愈合。皮肤－坚韧的组织。缝合应注意外翻并对合良好。愈合时间为5－10天。筋膜－覆盖在肌肉表面的鞘状纤维结缔组织。医生一般担心在筋膜愈合的关键其内缝线是否能维持足够的张力。筋膜在两个月时可恢复原有张力的40％，12个月时可以恢复到最大张力，但永远不能恢复其初始张力。腹膜－柔软，有弹性的膜样组织。不是提供张力支撑的层次。可缝
2、可不缝。缝合的目的主要是为了防止粘连。愈合时间一般在7－14天膀胱－肌性，有粘膜组织。主要要防止瘘及结石的形成。一般14天愈合子宫韧带－坚韧而包有血管。需要有张力维持时间长的缝线及合理的吸收时间。愈合时间为7－14天各类组织愈合特点及时间阴道残端－坚韧，血供好，肌性。在缝线的选择上要考虑肉芽组织的形成或粘连的发生。愈合时间为7－14天。子宫－坚韧，肌性，富有血供。良好的对合是必要的。愈合时间为7－14天。阴道壁－厚，韧，血供好。应给予良好的对合及防止肉芽肿，7－14天愈合小肠组织－浆膜层和粘膜下层。医生关注的问题－吻合口瘘以及缝线作为异物在体内过长时间的存
3、留可以造成伤口处的炎症反应，粘连等。健康人的肠组织的愈合时间一般在14天。结肠组织-肠壁的硬度与密度有所不同；相对较软富有弹性，几乎无支持。复原快，一个月内恢复到初始张力的50-60%胃--比较柔软有弹性，几乎无稠密的纤维支持。粘膜下层/粘膜厚实并布满脉管。恢复快速，21天内达到最大张力。输尿管--细小的管道含毛细血管。除纤维和特厚区域外容易操作并穿透。7天内达到正常恢复状况。需要植入材料光滑和易于吸收,以免引起结石.关键愈合时间一览表组织层次愈合时间组织层次愈合时间皮肤5-10天关节囊7-14天皮下组织7-14天骨膜两周筋膜2-4周神经20-24周肌肉2
4、周胃21天肌腱3-4周子宫7-14天腹膜7-14天膀胱14天缝线尺寸和人体不同部位皮肤缝线拆除方法部位缝线尺寸材料缝线拆除时间（天）头皮3-0/4-0非吸收性单纤维缝线7-12面部4-0/5-06-0合成吸收性缝线非吸收性单纤维缝线3-7耳廓（耳朵）6-05-0非吸收性单纤维缝线合成吸收性缝线4-6口腔4-0合成吸收性缝线7-8（或自行溶解）脖子4-05-0合成吸收性真皮内缝线非吸收性单纤维缝线5-7躯干部（胸、腹、背）4-05-0合成吸收性缝线非吸收性单纤维缝线6-12四肢3-0/4-04-0/5-0合成吸收性缝线非吸收性单纤维缝线6-14皮肤缝线的正确
5、拆除方法．用小镊子夹住缝线靠近结的位置，在皮肤和结之间的位置剪断．向切口的方向拉缝线，拆除缝线。二,缝线基础1,缝线历史及其发展;2,理想的缝线;3,现代缝线分类及基本知识.缝线历史及其发展公元前4000年前的古埃及开始有文献记载材料有棉、麻、人的头发、黄金、巨蚁齿等1800年初,Dr.PhillipPhysick,现代可吸收线之父,发现动物组织可以用做缝线70年前，LOOK缝线开始面世1970年，化学合成可吸收线问世问题:客户对缝线的需求在哪里???安全性能(张力强度)感染与粘连操作性能……缝线历史及其发展生物制品化学合成纽织编织多股单股不可吸收可吸收缝
6、线的功能缝合伤口提供张力减少疤痕……(未来)带药缝线可能起到更大作用理想的缝线Monofilament单股Useforanyprocedure可用于任何手术Easytohandle易操作Minimaltissuereaction组织反应小Highbreakingstrength拉力强Holdknotssecurely打结牢靠Absorbable可吸收Predictableabsorption吸收可预测Sterile无菌&没有理想的缝线,选择最适合每个伤口和患者的缝线为医生的职责。现代缝线分类及基本知识ClassificationOfSuture缝线的基本分
7、类Absorbable可吸收性Non-absorbable不可吸收性Monofilament单股Multifilament多股Biological生物制品Synthetic化学合成功效比较比较吸收非吸收支撑时间因缝线而异长久异物存留无有形成栓塞不易导致易导致工艺比较比较单股多股张力较弱较强细菌附着较难较易割锯拖曳无有毛细现象无有材料比较比较化学合成生物制品张力较强较弱组织反应较小，疤痕小较大，疤痕个体差异大吸收时间可预知因个体差异无法预知吸收方式水解酶解，有异蛋白反应缝线涂层--COAT减少细菌附着减少对组织的拖曳、切割降低毛细现象改善操作手感，易于深部打
8、结缝线的构造方法扭织编织单股缝线特性物理特性1,张力强度(TENS
