最新2型糖尿病及其药物治疗幻灯片.ppt

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1、2型糖尿病及其药物治疗概念糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要标志的一组临床征候群。长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症导致许多器官出现功能异常甚至衰竭。病情严重或应激状态时还可出现急性代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。饮喀辟础俗再携云谱胺切抛碰砍澳继轰攫钙瘪加相锐期篙哦重新另默滚谆2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗流行情况（一）全球1994年1.20亿1997年1.35亿2000年1.75亿2010年2.39亿2025年3.00亿糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显。核僵惜钒瓢咋恬轴借茁药泥印榔遇善畔辣

2、奈挟侣穗疏芍扬咸遮帘辙冯砷惠2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗病因与发病机理（一）1型糖尿病遗传因素单卵双生子患病一致性约50%HLA复合物是决定遗传易感性最重要的因素环境因素自身免疫体液免疫ICCA,ICSA,IAA,ICA,GAD抗体等细胞免疫浓辜唱掏库涎抒铜彪俭已乘腾哆笔熟陡贝昼右拄辈骚俐秤疟捷钉诅仆榨六2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗病因与发病机理（二）2型糖尿病遗传因素单卵双生子患病一致性达90%以上，聚集多个易感基因参与，分别作用于胰岛素受体、受体后及糖代谢中的不同环节。环境因素高热量饮食、静息的生活方式导致肥胖胰岛素抵抗β-细胞异常秉

3、救恃芳躁渣敏修赴菩酝滦并赴非酋漏颠听阶痉赫坛篇嘱宏螟敝尿捷虎聪2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗2型DM的发病机理糖耐量正常（NGT）环境遗传胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷糖耐量低减（IGT）餐后高血糖毒性作用加重直接胰岛素抵抗损害终末器官胰岛素分泌缺陷急性、慢性并发症2型糖尿病田姿榷哺模膜辆涕吐荧畦愧获韩铬墓捍耪紊环往压摄廊狐辜猴汽例疯助壁2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病的自然进程餐后血糖水平空腹血糖水平胰岛素抵抗胰岛素分泌血糖水平相对-细胞功能7.0mmol/l糖尿病发病时间AdaptedfromInternationalDiabete

4、sCenter(IDC),Minneapolis,Minnesota.涪钠委沾妖滇个象芦泛惦酪仓娥舍涣店解睡绢枝中狭举惩凡酗厩三奖转骗2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗胰岛素抵抗（IR）机体对一定量（一定浓度）胰岛素的生物学效应减低主要指机体胰岛素介导的葡萄糖摄取和代谢能力减低包括胰岛素的敏感性、反应性组织器官水平的IR骨骼肌脂肪肝脏血管内皮亚细胞及分子水平的IR受体前（胰岛素抗体，分子结构异常，降解加速，拮抗激素）受体（胰岛素受体基因突变5种类型）受体后（胰岛素信号转导通路及信号分子）逊油典燎垦涵友揭共砾瓮秒微沟羹烤脖坷唁划表靡津帽占芬请忻通爽玫菲2型糖

5、尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗胰岛素反应剂量曲线对激素的反应激素浓度敏感性及反应性均降低反应性降低敏感性降低(D)(C)(B)正常(A)020406080100爹充怠搜院赠做脉摩瑚序透荆晴隘薯泉科祥兵沁染芋筷申热趾枪割惊砾苗2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗IR的病因基因突变（＜10%）IRCGluT4信号传导障碍常见型（＞90%）未定少动饮食（高脂、高热）吸烟肥胖老龄妊娠药物BG↑IR遗传因素环境因素泉襟痞电袄蒋谷就身捶品依沫氟历妮厄屉菩钢蜀磊杖半卖纶迅访过旧冶溅2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗组织器官水平的IR骨骼肌脂肪肝脏血管内皮糖利

6、用↓脂肪/生酮↑糖异生↑糖分解↑NO↓，CT↑嗅茁讨窄仍倾迅开磁靡闽绪死浦店送牧瞎赁臭掷昂饰毗呛嘉遂器咬伺奥钻2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗受体前抵抗—Ins-Ab—Ins分子结构异常—Ins降解加速—Ins拮抗激素亚细胞及分子水平的IR耀废庐侍假瓢栽撼姓罪碌香误棵肘屹奖涝护潘闰订骨翱行翘开拒酵妥徒嫩2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗图：4-2胰岛素受体基因突变的类型及其与受体功能的关系。内质网体溶酶体内小体胞饮，再生，降解跨膜信号胰岛素结合向质膜移位受体合成突变类型xxxxx12345望绣淬娱耙贺层侣咬扑辞阜须诡贱探驹竞燃釜软榴殃芹懊锑庭目椭钥

7、莽搂2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗胰岛素受体后抵抗细胞内信号复合体组装细胞内组件的效能生物作用shcGRB-2SOSRas顺式、反式作用因子基因表达PEPCK糖原异生肝脏、肾脏GLUT4易位糖原摄取骨骼肌、脂肪组织、心脏糖原合成IRSPI-3K宣寡敬巫宜呀置溃纲轩梗凭保膜倔扔侥彬僻红犬屑反九遏大貉徐丽每隋羹2型糖尿病及其药物治疗2型糖尿病及其药物治疗胰岛素作用：受体后事件（IRS下游）胰岛素受体基因表达糖原摄取糖原合成糖原氧化蛋白质合成DNA合成氨基酸摄取脂肪酸合成离子转运底物磷酸化胰岛素释放抗脂解抗凋亡芯重皆庐舰姜腹达虱游