最新14眼部外伤(医本)PPT课件.ppt

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1、14眼部外伤(医本)2眼外伤（Oculartrauma）一、概述二、机械性眼外伤三、眼部化学伤及热烧伤四、眼辐射伤3一.概述㈢重要性：1.眼外伤占眼科住院总数的15.3%2.眼外伤处理特殊，不能常规清创3.眼外伤易致盲4.武警部队训练、作战、救灾中易发生眼外伤7㈣分类眼眶外伤机械性眼附属器外伤眼外伤眼球外伤眼球钝挫伤眼球穿孔伤碱烧伤化学烧伤酸烧伤非机械性热烧伤辐射性损伤一.概述8二、机械性眼外伤9眼球或眼的附属器，受外来的机械性伤害，即暴力冲击所致的损伤，锐器或高速异物戳伤或弹击伤而损害其正常功能者。二.机械性眼外伤㈠概念101.结膜异物2.角膜异物3.眼睑与泪器损伤4.眼眶损伤

2、5.眼球挫伤〖危害最大〗6.眼球穿通伤及眼内异物二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现11⑴症状：异物感、流泪、疼痛、睑痉挛⑵部位：眼睑上穹窿睑板下沟(常见)⑶治疗：翻转上睑，暴露穹窿处，湿棉签或干净手巾拭去。睑板下沟二.机械性眼外伤1.结膜异物─结膜囊内小异物存留㈡分类及临床表现122.角膜异物【比结膜异物严重】⑴症状：畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛⑵部位：a.异物附着于角膜表面b.嵌入角膜：揉眼或高速运动，异物嵌入角膜，易感染或产生锈环。二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现132.角膜异物【比结膜异物严重】⑴症状：畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛⑵部位：a.异物附着于角膜表面b.嵌入角膜：揉眼或

3、高速运动，异物嵌入角膜，易感染或产生锈环。二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现142.角膜异物【比结膜异物严重】⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！①表面：表麻后，湿棉签或净手巾拭去涂抗菌素眼膏，眼垫遮盖1～2小时。二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现152.角膜异物【比结膜异物严重】⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！②嵌入角膜的异物—及早取出！a.1%地卡因表麻角膜，取出异物尽可能取尽异物周围的铁锈b.多发性异物：先取表面，分批剔除c.涂抗菌素眼膏，眼垫遮盖1～2天二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现162.角膜异物【比结膜异物严重】⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！②嵌入角膜的异物—及早取出！d.针尖

4、背向角膜中心【由中心向周边】二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现用针方向示意图172.角膜异物【比结膜异物严重】⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！②嵌入角膜的异物—及早取出！e.注意事项：严格无菌操作必要时皮质类固醇滴眼减轻炎症反应二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现角膜异物剔除术（1’41”）183.眼睑与泪器损伤⑴眼睑皮肤擦伤⑵眼睑挫伤⑶眼睑裂口及泪小管断裂二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现193.眼睑与泪器损伤⑴眼睑皮肤擦伤①体征：眼睑轻度水肿、创面污物附着②治疗：a.创面小：清洁后自然干燥结痂b.创面大：清洁后涂抗菌眼膏，敷料包扎全身应用抗菌素c.不洁伤口：破伤风抗毒素（皮试）1500

5、单位im即二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现203.眼睑与泪器损伤⑵眼睑挫伤①体征：a.眼睑水肿或出血b.皮下气肿：眶壁骨折，通鼻窦②.治疗：(判断伤情及视力情况)a.早期血肿：冷敷止血止痛—24小时内热敷促进吸收—24小时后b.药物治疗：止痛镇静、止血、抗感染c.皮下气肿：加压包扎，禁止擤鼻二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现213.眼睑与泪器损伤⑶眼睑裂口及泪小管断裂①体征伤口深浅不一内外眦韧带断裂泪小管断裂伤二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现223.眼睑与泪器损伤⑶眼睑裂口及泪小管断裂②眼睑伤口处理a.不缝─伤口＜5mm对合良好b.清创─肌层或眼睑全层断裂c.泪小管断裂：在手术显微

6、镜下吻合修复二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现注意功能及外观的修复234.眼眶损伤⑴体征①眶骨骨折—眶内出血眶壁、颅骨及鼻窦骨折②视力障碍—伤及视神经孔视力丧失─视神经受压、切断③眼睑皮下气肿─筛窦骨折，触诊有气泡窜动感和捻发音④伤及颅底—耳内及鼻腔流出脑脊液二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现244.眼眶损伤⑴体征⑤眶尖综合征：a.全眼肌麻痹—Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑N受压b.眼球突出固定—眼眶内容增大c.眼部知觉减退—三叉N受压d.上睑下垂—动眼N受压e.早期视乳头水肿，晚期视神经萎缩二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现254.眼眶损伤⑵治疗a.排除颅脑损伤，以免延误抢救时机b.眶内出血─绷带加压

7、包扎，服止血药c.皮下气肿─加压包扎，禁止擤鼻d.视力突然减退─网膜、神经缺血血管扩张剂，皮质类固醇维生素B族─以营养神经二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现265.眼球挫伤〖危害最大〗⑴概念：由于打击、震荡和压迫等钝力作用于眼球，（球类、拳击、液气体等）引起眼球各部组织钝挫损伤二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现275.眼球挫伤〖危害最大〗⑵结膜挫伤⑶角膜挫伤⑷巩膜挫伤⑸虹膜睫状体挫伤⑹晶体挫伤⑺脉络膜挫伤⑻视网膜挫伤二.机械性眼外伤㈡分类及临床表现285.眼球挫伤〖危害最大〗二.机械