最新137色彩与生活教学讲义PPT.ppt

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1、137色彩与生活图片欣赏色彩与生活色相：即各种色彩的相貌。每种颜色都有各不相同的色彩面貌，我们都很熟悉它们，这就是色彩的相貌，术语称“色相”。色彩三要素通过欣赏这些图片你发现了什么？深浅变化色彩三要素明度：色彩的明暗程度。色彩三要素欣赏图片，找出它们之间的变化纯度：指色彩的纯净程度，也称为饱和度。色彩三要素三原色是色彩中纯度最高的颜色小结色相、明度、纯度在色彩中极为重要被称为色彩三要素”色彩三要素色彩的冷暖冷和暖是我们人体对外界的一种感觉，色彩的冷暖是指什么呢？根据生活中的感觉，看上去能让人感觉或联想到温暖的颜色就是暖色，会让人见了就感觉清凉的就是冷色。色彩的冷暖色彩

2、的冷暖好温馨啊！色彩的冷暖好清凉啊！小结色彩与生活色相：即各种色彩的相貌。明度：色彩的明暗程度。纯度：指色彩的纯净程度，也称为饱和度。二、色彩的特性——冷暖同一色相的冷暖关系不同色相的冷暖关系一、色彩三要素色彩的作品欣赏色彩与生活色彩与生活色彩与生活色彩与生活色彩与生活运用这节课所学到的色彩知识，创作一幅色彩画。用色彩表达你的情感，完成一幅色彩画。题材不限，形式自拟。实践练习糖尿病性心肌病研究进展摘要是否存在独立的糖尿病性心肌病尚存争议本综述目的在于：评价该疾病存在的证据发病机制治疗方法目录一、简介二、糖尿病性心肌病证据三、发病机制四、治疗五、结论未来20年，2型糖尿

3、病和心衰都将达到流行病水平糖尿病患者心衰发生率高，主要与糖尿病继发的冠心病及伴发的高血压有关但流行病资料、尸检结果、动物实验以及临床研究都提示糖尿病性心脏病是一种独立的疾病迄今为止，糖尿病患者是否存在不能用高血压、冠心病和其它已知心脏病解释的心肌病尚存争议目录一、简介二、糖尿病性心肌病证据三、发病机制四、治疗五、结论糖尿病性心肌病证据许多来自实验室、病理、流行病和临床研究的资料都显示糖尿病可导致心脏结构和功能的改变，并不依赖于高血压、冠心病或其它已知心脏病，因此支持存在糖尿病性心肌病。糖尿病心脏舒张功能不全如：心脏等容舒张时间延长左室射血时间（LVET）缩短射血前期（

4、PEP）延长PEP/LVET比值升高糖尿病性心脏收缩功能不全Framingham研究（292例DM及4900例非DM）发现成年男性糖尿病患者充血性心衰发生率是非糖尿病者的2.4倍成年女性糖尿病患者心衰发生率是非糖尿病者的5倍这些流行病调查数据提示：糖尿病患者排除冠心病、高血压、血胆固醇水平及年龄因素后，仍有较高的危险发生心衰，或者说糖尿病可能是扩张性心肌病或心衰的原因糖尿病鼠心脏结构改变乳头肌达到最大舒张和收缩的时间延长心脏重量/体重比值增加细胞外成份含量增加3倍毛细血管总的表面积、心肌细胞线粒体的容积率降低氧弥散到心肌细胞线粒体的距离增加。糖尿病患者的心脏也存在类似

5、的结构变化目录一、简介二、糖尿病性心肌病证据三、发病机制与糖尿病性心肌病发生相关的因素与高血压和缺血性心脏病的相互作用糖尿病性心肌病分期四、治疗五、结论A.与糖尿病性心肌病发生相关的因素1.代谢紊乱2.心肌纤维化3.小血管病变4.心脏自主神经病5.胰岛素抵抗底物供给和利用变化：心肌收缩和主动舒张都需要ATP供能生理状态下，ATP来源于糖酵解、糖氧化及脂肪的氧化，三种代谢方式产生的ATP分别占总ATP的5%-10%，20%-35%和60%-70%与糖氧化相比，脂肪氧化需消耗更多的氧，故脂肪酸并非是有效的能源物质糖尿病心脏在糖酵解和氧化方面存在缺陷，糖的供给和利用都减少，

6、对脂肪的利用上升至90%-100%，上述反应的净效应是ATP产量减少主要限制糖利用的因素是细胞内葡萄糖转运蛋白（GLUTs）1和4损耗导致的葡萄糖跨肌纤维膜转运至心肌的速度降低，胰岛素治疗可以改善这一状况减少葡萄糖氧化的因素是循环高游离脂肪酸引起的脂肪酸氧化反应对丙酮酸脱氢酶的抑制作用由底物代谢异常引起的收缩功能改变已在糖尿病遗传鼠上得到验证b)游离脂肪酸代谢：游离脂肪酸代谢紊乱是糖尿病心功能异常的重要因素之一由于脂肪组织和甘油三酯分解引起的游离脂肪酸升高，可抑制葡萄糖氧化同时由于游离脂肪酸总量升高，致其氧化过程耗氧量升高，其毒性中间代谢产物增加，因而导致心功能恶化c

7、)细胞内钙调控失衡：毒性分子可以使心肌收缩蛋白对钙的敏感性降低心脏肌球蛋白重链快速V1型被慢速V3型取代，使肌球蛋白的滑行减慢肌浆网Ca-ATP酶和钙泵功能降低，细胞Na-Ca交换受抑制，引起钙清除减慢等因素最终损害了心功能d)治疗反应：糖尿病性心肌病的左室舒张末压升高、左室收缩压和心输出量降低等都可被胰岛素治疗纠正，进一步证实糖尿病心功能的改变与血糖控制密切相关不仅如此，早期开始胰岛素治疗可以完全逆转心肌结构的改变，而延迟的胰岛素治疗只能部分逆转运动锻炼由于可以改善胰岛素敏感性而有利于心肌结构异常的恢复1.代谢紊乱2.心肌纤维化3.小血管病变4.心