最新01消化系统总论课件ppt.ppt

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1、01消化系统总论概念消化系统主要包括食道、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。凡这些脏器发生的功能性和器质性疾病都属于消化系统疾病消化系统疾病的特点器官多：食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺、腹膜、肠系膜、网膜等。大部分与外界交通，接触致病因子的机会多，故炎症、损伤、中毒、致癌机会多；疾病病种多、复杂、发病率高，以肿瘤为例：前5位高发肿瘤中4位是消化系统肿瘤；疾病的症状多而特异性不强，鉴别诊断尤为重要；检查手段多而发展快，但小肠检查难度大；该系统疾病的预防是关键。中医病因病机本病从中医角度来论，应属于脾胃疾病、肝胆疾病。脾与胃的关系：脾与胃互为表里。脾主运化，又主统血，

2、胃主受纳腐熟，脾升胃降，燥湿相济，共同完成水谷的消化、吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。在病理上，二者也互相影响。如脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响到胃的受纳与和降，出现食少、恶心、呕吐、脘腹胀满等症。反之，若饮食失节，食滞胃脘，浊气不降，也会影响脾的升清，而见泄泻、腹胀、倦怠等症。肝与脾的关系，首先在于肝的疏泄功能和脾的运化功能之间的相互影响。肝藏血而主疏泄，脾统血，主运化而为气血生化之源，肝血有赖于脾消化吸收水谷精微而资生。肝的功能正常，疏泄调畅，则脾得健运；脾的功能健旺，则肝血充盈，有助于肝的疏泄。在病理上，两脏常互相影响。如脾气不足，消化吸收功能不健，血液生化之源

3、不足，或脾不统血，失血过多，均可致肝血不足，出现食欲不振、腹胀便溏，头晕目眩，面色淡白等症——肝脾两虚。若肝气郁结，疏泄失职，就会导致脾胃功能的紊乱，形成肝脾不和或肝胃不和的证候。出现胸胁胀满，食欲不振、嗳气等症。脾失健运，水湿内停，日久蕴而成热，湿热郁蒸于中焦，使肝的疏泄不利，胆汁不能排入肠道，溢于肌肤，出现黄疸。临床表现1、食欲不振：多见于消化系统疾病如胃癌、慢性胃炎等，但也常见于其他系统疾病如肺结核、尿毒症等。2、恶心与呕吐：两者可单独发生，但在多数情况下相继出现。其他消化器官的急性炎症均可引起，而炎症合并梗阻的管腔病变如胆总管炎、肠梗阻几乎无列外的发生呕吐。在其他系统疾病中

4、，要鉴别是否为神经性呕吐等。3、嗳气与反酸：嗳气是进入胃内的空气过多而自口腔溢出的现象。频繁嗳气多因精神神经因素、饮食习惯不良（如进食、饮水过急）、吞咽动作过多（如口涎过多或过少时）等引起。也可由于消化道疾病所致。反酸是由于贲门功能不全和胃的反蠕动致使酸性胃液反流到口腔的现象，也可由上述疾病引起。4、咽下困难：多见于咽、食管或食管周围的器质性疾病如咽部脓肿、反流性食管炎、食道癌、食管裂孔疝等，也可由于神经功能障碍所引起。5、灼热感或烧心：是一种位于胸骨或剑突后的烧灼感。主要由于炎症或化学刺激物作用于食管粘膜而引起。常见于胃、食管反流性疾病如反流性食管炎、食管溃疡、胃或十二指肠溃疡。

5、6、腹胀：原因有胃肠积气、积食或积粪，腹水、气腹、腹内肿物、胃肠功能运动失调等。7、腹痛：多由于消化器官的膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供不足等因素牵拉腹膜，或压迫神经所致。常见于消化性溃疡、阑尾炎、胃肠道感染、胆囊炎、肝癌、胰腺炎、腹膜炎等8、腹部包块：了解腹部包块的时间、发展情况、出现和消失的时间等。9、腹泻和里急后重：腹泻是由肠液分泌增多或吸收障碍，或肠蠕动加速所致。常见于小肠感染、结肠炎症、溃疡或肿瘤、肠易激综合征等。里急后重表现为腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，是直肠受刺激的征象。见于局部炎症或肿瘤。10、便秘：常见于患全身性疾病的身体虚弱者、肠梗阻、不良排便习惯，

6、以及结肠、直肠、肛门疾病。11、呕血与便血：提示上消化道或肝、胆、胰腺有出血。最常见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变和胃癌。12、黄疸：有溶血性、肝细胞性和阻塞性之分。常见于肝炎、肝硬化、肝癌、胆道梗阻和某些先天性疾病。实验室及其他检查化验检查：三大常规、肝功能、腹水、AFP、CEA、HP。X线检查内镜:包括胃镜、结肠镜和小肠镜等，可直接观察消化道内的各种病变并可收集标本进行组织学检查和局部用药，是消化系统疾病重要的检查这手段。超声内镜、胆管造影加活检-----诊断治疗超声：黑白、彩色---引导穿刺------诊断治疗活组织检查和脱落细胞检查：金标准同位素：肝脏占

7、位CT与磁共振显像（MRI）：准确性高仿真内窥镜术：CT、MRI----3D新技术、无痛苦脏器功能试验：小肠吸收功能、胰腺外分泌功能。胃肠运动功能检查：压力、pH测定、胃排空试验。剖腹探查：怀疑重症器质性疾病而不能确诊者内镜检查包括胃镜、结肠镜和小肠镜等，可直接观察消化道内的各种病变，并可收集标本进行组织学检查和局部用药，是消化系统疾病重要的检查手段。影像学检查包括X线、超声、磁共振成像等。X线检查：腹部平片对胃肠穿孔、肠梗阻有重要意义。气钡双重造影有助于消化性溃疡或