心脏性猝死的急救与护理.ppt

《心脏性猝死的急救与护理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心脏性猝死的急救与护理目录CONTENTS01~05心脏性猝死的定义Part106~08心脏性猝死的高危因素Part209~12心脏性猝死的分期Part313~15心脏性猝死的临床表现Part416~20心脏性猝死的急救流程Part521~25心脏性猝死的复苏后护理Part626~32心脏性猝死的预防Part7心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）SCD的定义在急性症状发生1小时内以骤然发生的意识丧失为特征因心脏性原因导致的自然死亡SCD是一个公众健康问题在美国：SCD每年比其他疾病夺取更多人的生命，所有心脏原因引起的死亡中，S

2、CD大约占63%AIDS4乳腺癌2肺癌114,00041,400335,000162,500SCD3心脏性猝死（SCD)在美国：5-15%能到医院,1-20%幸存50%出院前SCD发作再次英国院外2%幸存15%一年内复发VT62%Bradycardia17%TorsadesdePointes13%PrimaryVF8%AdaptedfromBayésdeLunaA.AmHeartJ1989;117:151-159.心脏性猝死（SCD）在中国…每年SCD的发病人数为54万,发生率为41.8/10万每天将近有1480人死于SCD每分钟有1人发生SCD院

3、外救治成功率不到1%心脏性猝死（SCD）直击猝死-2005年8月18日心脏性猝死（SCD）直击猝死-2006年12月10日心脏性猝死（SCD）直击猝死-2007年6月23日心脏性猝死（SCD）心脏性猝死比疾风骤雨来的还要猛烈心脏性猝死（SCD）的高危因素SCD的直接原因：心律失常性猝死（88%）循环衰竭性猝死（12%）12%其他心脏原因88%心律失常17%心动过缓62%VT8%原发性VF13%尖端扭转室速心脏性猝死（SCD）的高危因素SCD预防的关键是在发生事件前识别高危患者SCD的高危因素：心肌梗死心力衰竭合并以下一个或多个症状的患者EF很低的（

4、≤30%）有晕厥或晕厥前症状非持续性室速频发室早心肌梗死与心脏性猝死（SCD）心梗患者SCD的发生率是正常人的4-6倍75%SCD患者有心肌梗死病史心梗作为独立危险因素，使SCD年发生率增加5%心梗后LVEF<40%，伴有非持续性或可诱发，药物不可控制VT的患者，SCD五年发生率为32%。结论：LV功能不全的心梗后患者是SCD高危人群，心梗时间越长，SCD发生率越高。心肌梗死与心脏性猝死（SCD）MADIT-IIstudyMI≥4周,LVEF≤30%心梗后时间每个时间段的死亡%心梗时间越长，SCD发生率越高心力衰竭（CHF)与心脏性猝死（SCD）C

5、HF患者心脏骤停的发生率是普通人群的6-9倍在轻度到中度心衰中最常见的死亡原因是SCD传统药物治疗的心衰患者SCD发生率在31-54%尽管心衰的药物治疗有了很大进步，CRT疗效也得到充分证实。然而目前心衰患者出现症状后2.5年死亡率仍有20-25%，而其中50%为SCD（VT/VF）所致。心脏性猝死（SCD）的分期前驱期：在猝死前数天至数月，部分患者可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。但也可以没有前驱表现，瞬间发生心脏骤停。终末事件期：是指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，典型表现包括：严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕

6、等。心脏骤停：心脏骤停后脑血流急剧减少，导致意识丧失，伴有局部或全身抽搐，叹息样呼吸随后呼吸停止。皮肤苍白或青紫，瞳孔散大，二便失禁。生物学死亡期：心脏骤停发生后4-6分钟开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏性猝死（SCD）的临床表现意识：突然丧失，可发生在任何场合。大动脉搏动：颈动脉或股动脉搏动消失，血压测不到，心音消失呼吸：微弱，呈叹息样，继而停止，多发生在心脏骤停后30s内瞳孔：散大，在心搏骤停30~40s出现瞳孔散大肤色：面色苍白兼有青紫其中意识突然丧失、大动脉搏动消失是最重要的体征，是诊断心搏骤停的主要依据。心脏性猝死

7、（SCD）的救治流程SCD抢救、治疗主要是针对心脏骤停进行处理，其抢救成功的关键在于立即实施心肺复苏（CPR)和尽早进行电复律治疗。自动体外除颤器(AED)植入式心脏转复除颤器(ICD)心脏性猝死（SCD）的救治流程SCD复苏成功机会与时间1020304050607080901000123456789成功率(%)Time(minutes)*非线性每延迟一分钟减少成功机会7—10%心脏性猝死（SCD）的救治流程一、病情判断：1）症状与体征：患者突然出现意识丧失或伴有全身抽搐，呼吸停止或呈叹息样呼吸、大动脉（颈、股动脉）搏动消失，最突出的是深度昏迷和触

8、不到大动脉搏动，瞳孔散大也是最重要的体征。（2）辅助检查：心电图检查示心室颤动、心室停搏、慢而无效的室性自主节律，或心脏无