肝硬化合并上消化道出血80例护理研究

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1、肝硬化合并上消化道出血80例护理研究【摘要】目的研究和探讨肝硬化合并上消化道出血的临床护理策略和疗效。方法2009年6月～2012年6月间，本院收治肝硬化合并上消化道出血80例患者，对全部患者采取术前护理、术后护理、饮食护理、心理护理和出院指导等护理措施，记录分析预后情况，总结分析护理效果。结果本研究80例患者经治疗及上述护理措施后治愈60例，好转19例，死亡1例。结论医院要做好术前护理、术后护理、急救护理、心理护理、饮食护理和出院指导，针对性的、有效的护理对提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率尤为重要。【关键词】肝硬化；合并；上消化道出血；护理体会研究表明肝硬化是一种

2、常见的慢性肝病，临床上认为上消化道出血是肝硬化死亡的主要原因，如何提高抢救成功率、降低死亡率是医学界有待攻克的医学难题[1]。此外，上消化道出血是肝硬化并发症中最常见的一种，作者统计分析发现该病具有起病急骤，出血量多，病情凶险的特点，不容忽视的是该病常可引起出血性休克和病死率高。作者前期研究认为有效的护理可提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率，4因此作者认为护理人员应掌握肝硬化合并上消化道出血的相关因素及影响[2]，在护理工作方面增强护理工作的预见性，同时做到尽量减少或者避免发生出血并发症，对于肝硬化合并上消化道出血实施积极有效的护理措施重要性很大，最终可延长患者生命和

3、切实提高其生活质量。为研究和探讨肝硬化合并上消化道出血的临床护理策略和疗效。2009年6月～2012年6月间，河南省驻马店市确山县人民医院收治肝硬化合并上消化道出血80例患者，经过有效的治疗及正确的护理措施，疗效满意，报告如下。1临床资料2009年6月～2012年6月间，本院收治肝硬化合并上消化道出血80例患者，男40例，女40例，年龄24～64岁，平均年龄50岁。其中出血量1000ml以下为30例，l000～1600ml者30例，1600ml以上者20例。经过治疗与护理，除1例患者入院3d后死亡，治愈60例，好转19例，总体护理效果非常好。2护理措施2.1心理护理临床认

4、为肝硬化患者由于病程长、预后差，医护人员也常发现患者多出现情绪悲观、消极，导致对治疗失去信心。对于合并上消化道出血的患者，更加重了恐惧心理，出现更消极的绝望情绪，这些情绪对正确开展治疗和护理产生不利影响。作者认为指导患者了解疾病的危险因素和治疗、护理原则，指导患者合理饮食，告之家属有关的安全注意事项，给予患者心理支持，4做好患者的心理治疗，积极配合治疗。同时，增加患者及家属的信任度，最终使得患者及家属能够主动配合治疗护理。2.2术前护理及准备病情危急，准备好抢救器材及药物，取平卧位下肢抬高30°以保障脑部血液供应。另外，保持呼吸道畅通，必要时给予氧气吸入。此外，严密观察患

5、者生命体征，尿量变化，必要时给予心电监护，记录每日出入水量，维持水电解质及酸碱平衡。2.3术后护理术后将患者安置于监护病房，保持环境安静，严密观察生命体征及记录出人液量，严密观察。如果有异常情况出现，查明原因及时处理，早期协助患者做各种功能锻炼，如深呼吸，踝关节等。2.4饮食护理和出院指导80例患者的出血期间患者应禁食水，选择高热量高维生素的食物，避免坚硬，生冷和刺激性的食物。肝硬化是一种慢性、进行性弥漫性疾病，合并出血率高，做好出院教育，防止再出血是提高肝硬化患者的生存率、改善生活质量的关键。3讨论肝硬化和并上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症，做好抢救前准备是肝硬化合

6、并上消化道出血抢救成功的关键。作者认为发病突然，出血量大，严重威胁着患者生命，常会发生出血性休克，诱发肝性昏迷等情况[3]。研究者认为能密切观察病情，准确及时地抢救和处理，4积极做好各项护理工作，是肝硬化合并上消化道出血抢救成功的保证[4]。在患者出现异常情况时候，这些护理医生护士必须准确判断出血情况，护士要有较强的观察病情变化的能力，对病情发展有很好的预见性。本临床护理结果表明，针对性的、有效的护理可提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率。总之，做好心理护理、术前护理，术后护理，饮食护理，以及出院指导等，有助显著减少复发，提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率。参考文献

7、[1]李润莲，刘凤.肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理.中华现代内科学杂志，2008，5（8）：759-760.[2]李建军，智红.肝硬化腹水限钠治疗产生严重后果的机制及其对策.中国中西医结舍消化杂志，2001，9（6）：359.[3]张美琴，张雁南，党彦华，等.54例肝硬化合并上消化道出血患者的观察与护理.山西职工医学院学报，2007，17（3）：57-58.[4]涂冬洁，徐勤东.肝硬化上消化道出血规律分析与护理.第四军医大学吉林军医学院学报，2000，22（4）：237-238.4