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时间:2018-10-06
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1、肝硬化合并上消化道出血的护理:肝硬化是一种常见病、多发病,肝硬化合并上消化道出血在肝硬化并发症中最为常见,其发生出血的主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃粘膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血。若不及早识别和及时治疗,可引起休克,诱发肝昏迷和腹水,以至危及生命。临床实践证明,肝硬化合并上消化道出血病人的救治,并非单纯依赖药物或手术治疗所能奏效的,必须经过医护人员的密切合作方能达到预期的效果。 关键词:肝硬化上消化道出血护理 Livercirrhosismergesuppergastrointestinalhemorrhagenursin
2、g LiZhen Abstract:Livercirrhosisisonekindofmondisease,frequently-occurringdisease,livercirrhosismergestheuppergastrointestinalhemorrhagetobemostmoninlivercirrhosisplication,ithasthehemorrhageprimarycauseisbytheesophagus,thefundusventriculivaricositybreakageorgateveinhighpressurecau
3、sesthegastricmucosadiffusedhemorrhage,theerosion,ulcerresulttospitupbloodandhavingbloodinstool.Ifdistinguishesandtheprompttreatmentnotearly,maycausetheshock,inducestheliverstuporandtheascites,doergesuppergastrointestinalhemorrhagepatientstreatingandcuring,bynomeansthepuredependentme
4、dicineorthesurgerytreatcanbeeffective,mustbeabletoachievetheanticipatedeffectaftermedicalcarepersonnelsclosecooperationside. KeyorrhageNursing 【】R47【】B【】1008-1879(2010)12-0126-01 肝硬化是一种常见病、多发病,肝硬化合并上消化道出血在肝硬化并发症中最为常见,其发生出血的主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃粘膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血。若不及早识别和及
5、时治疗,可引起休克,诱发肝昏迷和腹水,以至危及生命。临床实践证明,肝硬化合并上消化道出血病人的救治,并非单纯依赖药物或手术治疗所能奏效的,必须经过医护人员的密切合作方能达到预期的效果。现将近年来肝硬化合并上消化道出血的护理体会总结如下: 1预见性护理 严密观察病情,及早发现出血先兆,如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼心、恶心等症状,应考虑有出血可能,密切观察血压、脉搏、尿量等预见性地判断病情,及早采取相应的预防措施避免出现严重后果[1]。做好抢救准备,严格执行抢救程序,提前备好抢救药品以备抢救时需要,从而使各项抢救工作即使在人员不足的况下也能有条不
6、紊地尽快实施。对有出血史和出血倾向较大的患者提前查出血型,抽血样备用,以便出血时及时配血,及早输血。 2出血的抢救护理 ①保持呼吸道畅通,立即给予平卧位,头偏向一侧,头及双下肢适当抬高,吸氧。②迅速建立两条以上的静脉通道,必要时作深静脉插管如锁骨下静脉插管,以保证输血和止血、抗休克等药物及扩容液体的有效输入[2]。输血通道主要是输注全血,必要时加压输血,维持患者的收缩压在90mmHg左右。③应用止血药如立止血、善宁、垂体后叶素、凝血酶等。垂体后叶素10U加入500mL生理盐水内静脉滴注。立止血可以肌内注射或静脉推注,静脉注射善宁、洛塞克等。留置胃管,
7、去甲肾上腺素或凝血酶与冰盐水灌注洗胃,用药后适当变换体位,保证药液与胃壁充分接触。 3三腔二囊管压迫止血的护理 使用前先检查胃囊及食道囊有无漏气,测试气囊容量及压力,每8~12h将食管囊放气并放松牵引一次,同时将三腔二囊管再稍深入,使胃囊与胃底黏膜分离,以免压迫时间过久引起胃黏膜糜烂,30min后再将气囊充气加压,总压迫2~3d[3]。置管期间随时抽取胃内容物观察有无出血,出血停止24h后,取下牵引沙袋,先放食管气囊再放胃气囊的空气,继续观察24h,如无再出血,可吞服液体石蜡15~20ml,然后抽尽双囊气体,缓慢将三腔二囊管拔出,以防撕裂黏附于食管壁
8、上的黏膜,引起再度出血。
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