肝硬化合并上消化道出血的心理护理

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1、肝硬化合并上消化道出血的心理护理李淑慧刘杰丽王文风范雪梅唐洪英(黑龙江省大庆市第二医院黑龙江大庆163461)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0331-02【摘要】肝硬化合并上消化道出血是内科急症，诸多因素使患者形成复杂的心理，影响治疗，通过对患者的心理护理，使患者消除对疾病的不良心理并认识到不良心理对疾病的影响，从而积极配合临床治疗、护理。【关键词】肝硬化上消化道出血心理护理肝硬化由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，导致肝小

2、叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。并有多系统受累，晚期常由于门脉高压引起的食道或胃底静脉曲张破裂山血所致。而上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症，临床表现为呕血与黑粪。若出血量不多，可仅有黑便。大量出血则可致出血性休克，甚至死亡。由于其病情迁延不愈，严重影响患者的生活和工作，加上治疗费用乂昂贵，诸多因素使肝硬化合并上消化道出血住院患者形成十分复杂的心理反应，为了使患者保持最佳身心状况配合治疗，促进患者早H康复，笔者针对患者心理进行了相应的护理，取得良好效果，报告如下。1临床资料我科2005年1月-201

3、2年10月共收治肝硬化和并上消化道出血患者92例，男55例，年龄在35-68岁之间；女37例，年龄在40-70岁之间，其中住院患者67例，急诊住院患者25例，经过临床精心治疗护理好转83例，死亡9例。2肝硬化合并上消化道出血患者的心理特点肝硬化木身就是病情迁延不愈，长期影响患者的牛.活和工作，再有合并症的出现，更加影响日常生活，心理上渐渐产生不同程度自卑、恐惧、焦虑、无助、甚至绝望、拒绝治疗。第一，上消化道大出血患者需绝对卧床休息，生活需要照顾，导致患者求助心理的上升，热切期待家属、朋友和医务人员的爱护、同情；第二，社会上一部

4、分人对肝硬化病还缺乏了解，对患者心存恐惧、歧视，害怕传染给自己，导致患者自尊心受挫，失落感倍增。第三，还冇-•部分患者因家庭条件较差，随着病情的进展，并发症不断地增加，反复住院治疗，沉重的经济负担也给患者造成很大的压力和抑郁、绝望心理。特别是肝硬化合并上消化道大出血患者，情绪不稳定，思想顾虑较重，易受外界恶性刺激，使病情加重或反反复复出血，止血效果不如意，患者表现出强烈不满，对临床治疗更加忧心忡忡。还有一部分患者一见到黑便、呕吐咖啡样物，立即恐惧起来，焦虑不安。心理学家马斯洛的层次需要中认为只冇最低层次的需要得到满足后才会出现

5、高层次的需要。此吋患者最需要医务人员解除其痛苦，满足生理、安全的需要。3根据不同患者的心理制定相应的护理措施3.1加强基础护理为患者构建-个整洁、安静、安全、温馨的修养环境，使患者在此环境中心情舒畅，安心治疗。积极构建和谐护患关系，取得患者及家属认可，增加患者及家属对医护人员的信任感，缓解紧张情绪。3.2多给患者情感上的支持帮助患者尽快适应环境安心治疗，护理人员在护理操作吋动作轻柔，态度和蔼，热情礼貌，耐心冋答患者提出的问题，经常鼓励患者，取得患者信任；介绍同病室的病友，树立患者的自信心，找到自我价值；正确运用解释、安慰、暗示

6、等支持性治疗方法解决患者存在的问题，使患者感受到医务人员吋吋刻刻在关心她，积极配合治疗及护理。3.3加强护患沟通，教会病人自我护理在治疗及护理过程中，护理人员应详细了解患者病情，生活习惯，心理状况，对疾病的认识程度，相关知识的掌握情况，针对原因制定相砬的心理护理措施。根据患者的承受能力，正确运用解释、鼓励、安慰等支持性方法解决患者存在的问题；生活上给予全面的照顾，饮食方面给予正确的指导，特别是消化道大出血时，必须绝对卧床休息；保证充足的睡眠，同时学会自我观察疾病症状，一旦出现不适吋应及吋与医护联系。例如：一曰值夜班，到病室巡视

7、，发现一患者心事重重，通过交谈得知患者己是第二次呕血了，止血效果不佳，患者对自己病情很悲观，也很恐惧，经过耐心的心理幵导，患者的情绪逐渐好转，脸上也露出了笑容。3.4做好患者家属工作，取得其积极配合医护人员应向家属详细介绍病情、治疗情况，以取得家属的配合与支持，作好保护性医疗工作，鼓励家属多理解患者、多关心患者，消除患者的思想顾虑，树立患者战胜疾病的信心和勇气,使患者以最佳的心理状态接受治疗、护理，早日康复。总之，肝硬化是慢性乙型肝炎患者肝纤维化的最后阶段，晚期由于门脉高压、胃底食管静脉侧支循环曲张、破裂引起出血。多数表现为起

8、病急，出血量多，自觉症状明显，其至危及患者生命。护理人员应全面了解患者的心理反应,以高度的责任感满足患者合理的心理需求，并根据患者的不冋心理状态对消化道出血先兆及出血后的不良心理进行有效的护理治疗，取得很好效果，都能主动配合治疗护理，也为以后的治疗赢得宝贵的时间。参考文献[1