研究肝硬化合并上消化道出血患者护理对策

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1、研究肝硬化合并上消化道出血患者护理对策　　【摘要】目的研究和讨论如何对肝硬化患者的上消化道出血的进行急救和护理。方法对66例入院的肝硬化的患者的消化道出血的临床数据进行采集，分别采用止血药物止血，并进行导管护理以及心理护理，并对相应的护理进行回顾性分析。结果通过对60例患者的积极的对症治疗后，最终有4例患者发生出血死亡，其余全部好转出院。结论通过对患者的护理治疗，可以减少出血后引发的肝性脑病，对患者要耐心护理，及时抢救并且采取有效地预防措施这就可以降低死亡率。【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理措施肝硬化是众多肝病中较严重的，肝硬化严重时就会出现上消化道出血，上消

2、化道出血主要是由于消化道以及胃部的静脉曲张所引起的，患者会出现呕血和黑便的症状。上消化道出血严重时可以危及患者生命，如果不及时给予治疗，就会导致患者的休克，严重时就会危及患者的生命，因此患者应该提高上消化道出血的预防和治疗意识，医护人员要制定有效的预防措施，尽量降低患者死亡率，现及早止血，预防患者失血过多危及生命。1资料与方法41.1一般资料本院在两年的时间内收治了66例肝硬化上消化道出血的患者，其中有40名男性患者，26名女性患者，年龄介于22～65岁之间，其中53例肝硬化患者病情明显，这其中还包括酒精性肝硬化13例，对于这60例患者进行了系统的治疗和精心的护理

3、，60例患者在治疗和护理期间都明显好转，但是其中由于出血过多死亡4例，其余全部出院并好转。1.2护理方法1.2.1一般护理患者在出血期间要进行卧床休息，并且要稳定的情绪，尽量减少体力活动。采取仰卧的体位，患者的头要偏向一侧这样可以有效地排出呕吐物，有效地预防呕吐引起的窒息。给予患者氧气供应。病房要温馨，给予患者安静的环境[1]。1.2.2紧急护理当患者出现上消化道出血时，出血量较大，这就容易使患者出现休克或晕厥，患者上消化道出血时医护人员要采取紧急应对措施，采取止血和抗休克治疗。建立完善的静脉通道，患者出现上消化道出血时医护人员应选择至少两个静脉通路。并准备好患者

4、的血液样本，准备好相应的药品和器械。根据患者的状况调整输液的速度，防止患者出现心脏衰竭的症状。1.2.3出血长期护理上消化道出血的患者的护理至关重要，出血时要对患者进行禁食，出血停止244h以后，以流质饮食开始逐渐增加的患者的进食量。患者出现出血时，患者的头要偏向一侧，而且要及时的清除口腔中的呕吐物，防止出现窒息，并给予患者进行吸氧治疗，寻找合适的静脉通道，进行输血，通常要选择两个合适的静脉通道，并且要对患者持续进行心电监护，及时止血，时刻观察患者的生命体征，主要是血压和心率的情况的记录，并且要仔细观察患者的呕吐物，有必要时要及时进行手术[2]。1.2.4预防并发

5、症肝硬化患者的上消化道出血容易出现肺部感染。患者由于肝功能的损伤，上消化道的血液大量淤积在患者肠道内，这就会使得大量的氨分解物质出现，所以患者应保持大便顺畅，给予患者10%的醋酸加盐水灌肠，防止出现肝性疾病。患者长期卧床就会引起肺部感染以及褥疮，所以患者卧床时要经常翻身，并且要给予患者口腔护理。1.2.5健康教育4患者的认知程度有很大的不同，这就要求医护人员根据患者的情况制定出有效的教育和指导活动，提高患者对疾病的认识。①要指导患者的生活，让患者养成良好的生活习惯。②护理人员要加强患者的心理辅导，防止患者对生活产生悲观的负面情绪，从而影响患者治疗的效果和情绪，影响

6、医护人员的工作。所以，护理人员应该密切观察患者的情绪和心态的变化，尤其是患者的心理变化对治疗的影响最重，不利于病情的好转。③对于患者的日常生活进行指导，要求患者戒掉烟酒，注重生活质量和生活品质，紧张和劳累过度都会使患者出现焦虑。④患者出血期间要严格禁食，控制住出血后首先要进食流质或半流质的食物，这要给患者补充营养，注意要食用有利于消化的食物，对于辛辣、刺激性的食物要少食。通过控制盐的摄入量来控制腹水的出现[3]。2结果通过对这66例患者的治疗和护理，其中有60例患者已经出院，其余6例效果不佳，其中4例出血死亡，2例留院观察。3讨论上消化道出血就是肝硬化的重要表现，

7、肝脏死亡会造成患者死亡。上消化道出血会引起患者呕血和便血严重时会出现失血性休克危及生命。所以，医护人员要认真观察患者的病情变化，加强对患者的心理护理，改善其饮食，改变其不良的饮食习惯。参考文献[1]袁素琴，李宝山，欧阳雁红.治疗肝硬化上消化道出血的护理体会.中华现代护理学杂志，2004，5（1）：21.[2]王雪花.肝硬化合并上消化道出血40例护理体会.光明中医，2009，24（8）：158.[3]梅淑慧，王菲.36例肝硬化并发上消化道出血的舒适护理.黑龙江医学，2009，33（8）：228.4