简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准.docx

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1、简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准姓名层级评分时间项护理流程质量标准分值目1.评估患者：①病情、年龄、诊断、手术方式、手术部位；②意识状态及合作程度，膀胱充盈感知能力；③血压、心操率、血氧饱和度等生命体征；④未服口服镇静剂和影响膀患者评估全面10作胱功能的药物⑤尿管及尿袋在位情况，外阴部皮肤；⑥尿前常规结果（白细胞++以上并有红细胞时需谨慎使用）⑦患准备者有无禁忌症（膀胱内感染伴全身症状、有出血倾向、有自主神经过反射、尿道狭窄）2.告知患者：容量和压力测定目的、方法、指导其配合3.护士准备：洗手、戴口罩4.备齐用物：可调式

2、输液架一个；测压标尺一个，二付带有三通管的膀胱冲洗器（其中一副皮条固定在100cm长的标尺上作为测压器，另一副做输液器）；500ml的生理盐水一瓶；带有刻度的量杯（或有刻度的尿壶）；无菌导尿包一个；12或14号的无菌尿管一根（气囊导尿管不要向气囊管里注水以免影响测压结果）。1.将500ml的生理盐水瓶加温至37℃2.插上输液皮条进行排气悬挂在输液架一侧3.测压器的标尺挂在另一侧，将一副膀胱冲洗器皮条作为测压管垂直固定于测压标尺旁，避免迂曲4.将测压管下端的三通管一端与输注生理盐水的皮条相连接5.患者尽可能排空膀胱后，取仰卧位或

3、坐位6.打开无菌导尿包插入无菌导尿管7.固定导尿管，排空膀胱内的尿液，记录导尿量（残余尿量）8.将导尿管的开口与测压器上三通管另一端相连，确认各操管道连接通畅9.调节输液架使测量器的零点（先少量灌入部分生理盐水作以调零）与患者的耻骨联合上缘平齐患者知晓5准备符合要求22用物齐全温度适宜2高度合适2操作符合要求4连接正确5操作符合要求，5患者安全按无菌要求操作5妥善固定，记录5符合要求连接符合要求5操作正确5过10.打开输液调节器以20ml-30ml／min的速度向膀胱内灌速度合适4入生理盐水11.观察每进入一定的容量，测压管

4、中的水柱波动（以cmHO操作正确3程2代表压力的变化）12.操作过程中注意询问患者的感觉：最初排尿感、正常排记录符合要求5尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛等，并对应容量进行记录13.记录容量改变对应的压力改变（每进入50ml液体量对记录正确5应水柱波动的数值）14.当测压管上的水柱升至40cmH2O以上或尿道口有漏尿操作符合要求4时，停止测定15.安置好患者316.撤除测定装置，引流排空膀胱，拔出导尿管，记录液体记录分析准确4量并进行分析操1.洗手、观察、记录符合要求5作后2.关注患者有无不适反应关注到位41.操作过程顺利，

5、患者无不适患者安全2评2.护士操作熟练，记录正确熟练掌握23.患者能正确配合患者配合2价