改良膀胱容量-压力测定在神经源性膀胱中的应用-论文.pdf

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1、中田窟夏区学裴毒2014~，第29卷，第7期·短篇论著·改良膀胱容量一压力测定在神经源性膀胱中的应用高婷盛佳黄澎脊髓损伤(spinalcordinjur)，，SCI)患者不同程度地存在一个；透明等径的玻璃管一根(镶嵌于标尺内)；带有三通的神经源性膀胱功能障碍n，主要表现为尿失禁或尿潴留，并发肾膀胱冲洗器一付；14号双腔导尿管一根。积水而导致肾功能不全，是SCI患者晚期死亡的主要原因。1．2．1简易膀胱容量一压力测定方法：连接测压装置参阅文膀胱功能训练是预防脊髓损伤泌尿系并发症最主要的治疗献，患者尽可能排空膀胱后取仰卧位或30。

2、靠坐位，插入无手段，正确的膀胱功能评估是前提。简易膀胱容量．压力测菌导尿管排空膀胱，记录残余尿量。连接导尿管与测压装置定是评估膀胱功能的临床常用方法。但在临床操作中常发后打开输液调节器以30ml~in膀胱内灌入生理盐水，观察进现运用简易膀胱容量一压力测定法测得的患者膀胱容量与导入膀胱的液体量与测压管内水柱波动关系并记录。当测压尿量有很大差距，特别是逼尿肌过度活跃型膀胱的患者。本管内水柱升至40cm／-I20或尿道口有尿液溢出时停止操作，撤研究使用改良膀胱容量．压力测定对逼尿肌过度活跃型膀胱除测压装置，引流排空膀胱并记录导尿量。

3、进行膀胱功能评估，旨在探索更准确反映逼尿肌过度活跃型1．2．2改良膀胱容量．压力测定方法：操作前10rain患者快速膀胱功能的评估方法。饮水500ml。插入导尿管排出残余尿及连接测压装置同简易法。不同的是不再向膀胱内灌人生理盐水，而仅通过导尿1资料与方法管连接测压管，通过自生尿液量的增加观察患者膀胱压力情1．1一般资料况。待压力持续~40cmH：O或尿道口有尿液溢出时停止操选择2010年9月一2012年12月在我院住院治疗的颈、作，记录此时膀胱内放出的尿量。操作过程中需记录：①有胸段脊髓损伤患者20例。纳入标准：①病程>2个月

4、；②有无压力波动及波动范围；②有无膀胱充盈感或尿意；③有无泌尿系症状，包括尿失禁和／或尿潴留；③尿常规检查正常；自主神经反射异常表现。④泌尿系B超示无积水和结石；⑤未服用镇静或影响膀胱功1．3统计学分析能的药物。排除标准：①有严重脊髓损伤并发症如自主神经所有数据采用SPSS13．0版软件统计分析，资料以均数士反射异常、低钠血症等；②患者或／和家属无法执行间歇清洁标准差表示。两种方法测定结果采用配对样本检验。导尿者；③有其他系统严重疾病者。所有患者均签署《知情同意书》。患者男15例，女5例；平均年龄35岁；平均病程4．62结果个

5、月。患者一般资料见表1。20例患者两种膀胱容量．压力测定经正态性检验呈正态分布。改良膀胱容量．压力所测得的平均膀胱容量(263．0士表1研究对象一般资料(±s)82．5)ml明显大于简易膀胱容量．压力测定结果(86．7~57．6)ml(P<0．01)。此外，使用简易膀胱容量．压力测定时患者膀胱内压波动幅度较大。4例患者虽未压力持续超过40cmHO，但因压力较大波动反复超过40cmH：O而停止测1．2方法量。而改良膀胱容量．压力测定时患者膀胱内压无明显波所有20例患者均先按照中国康复医学会康复护理专业动，仅1例因体位改变导致压力

6、一过性超过40cmH：O未影响委员会推荐的方法进行膀胱残余尿量测定和简易膀胱容量．测定结果。压力测定】，隔天在同一时间点行改良膀胱容量．压力测定。改良膀胱容量．压力测定所需器械与简易膀胱容量一压力3讨论测定装置相同：可调节式输液架一个；带刻度(100cm)标尺简易膀胱容量．压力测定作为评估膀胱功能的临床常用方DOh10．3969~．issn．1001—1242．2014．07．0221无锡同仁(国际)康复医院脊髓损伤康复科，江苏无锡，214151；2通讯作者作者简介：高婷，女，住院医师；收稿日期：2013—07．11Chine

7、seJournalofRehabilitationMedicine，Ju1．2014，Vo1．29，No．7法，近年来已经越来越多地得到了推广使用。但是临床上改良膀胱容量．压力测定平均耗时约2h。后者主要时间消耗常发现部分脊髓损伤患者，使用简易膀胱容量一压力测定法测在等待自体尿液生成膀胱充盈上。因此，对于低张力型膀胱，得的患者安全膀胱容量与患者膀胱功能训练时的导尿量有一简易膀胱容量．压力测定已经可以准确测定膀胱安全容量，无定差距，尤其表现在逼尿肌过度活跃型膀胱的患者。其中可需进行改良法测定。对于改良法测定，本研究中因为要全程能

8、性之一是简易膀胱容量一压力测定法测得的是膀胱内压不超观察膀胱压力而耗时相对较长，临床操作上可以提前0．5h一1h过40cmH：O的安全容量，而导尿时有可能因为时间过长导致给患者快速饮水，这样护士操作和等待时间可以缩短。膀胱内压超过40cmHO超出安全容量，甚至接近或者达到膀综