骨关节疾患的康复训练幻灯片.ppt

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1、骨关节疾患的康复训练一、什么是骨关节疾患骨关节疾患是指由于外伤感染、先天发育异常、退行性变、免疫功能障碍等原因造成的骨和关节的损伤。影响站起、行走等运动功能以及日常生活活动。常见：骨关节病和类风湿性关节炎一、什么是骨关节疾患骨关节病由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。特征有：关节软骨消失、骨增值、关节僵硬与不稳定，导致关节功能减退，甚至丧失。包括骨关节炎、变形性关节病、退化性关节炎等类风湿性关节炎以对称性、多发性周围关节炎为特征的慢性多系统受累的自身免疫性疾病。多发与腕、指、趾关节﹙二﹚骨关节病3、诱因年龄：年老者软骨发生退行性变，主

2、要原因是关节软骨基质丧失硫酸软骨素所致性别：原发性骨关节炎女性多见关节创伤﹙骨折、脱位、肥胖等﹚饮食：大骨节病所致骨关节炎可能是由于食用带有镰刀菌素的谷类所致关节疾病：继发性骨关节炎原因为炎性关节疾病、内分泌紊乱、缺血性坏死等夏科氏骨关节病继发于神经病性关节炎﹙三﹚类风湿性关节炎1、主要症状发病初期或急性期常伴有发热、乏力等全身症状晨僵：在关节疼痛前出现关节僵硬，午后减轻对称性多关节疼痛、肿胀，特别是肘、腕、膝、手指，导致关节活动受限，甚至变形关节周围肌肉萎缩关节外表现：类风湿结节、类风湿性血管炎﹙远端血管炎皮肤溃疡﹚、类风湿性心脏病(心肌心内

3、膜纤维化等)影响日常生活好发年龄35-45岁之间，女性好发﹙四﹚类风湿性关节炎与骨关节炎的区别最本质的区别血沉增快类风湿因子阳性对称性关节肿痛皮下结节三、训练内容和方法﹙一﹚骨关节病的训练内容和方法﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法﹙一﹚骨关节病的训练内容和方法1、休息适用于急性期，可以缓解疼痛、避免炎症加重避免长时间采取同一种姿势适当进行关节被动或简单的主动运动2、热疗：1-2次/日，20-30分钟/次减轻疼痛、肿胀，放松紧张肌肉，改善血液循环热敷﹙热水袋、热毛巾﹚、中草药热洗3、冷疗：1-2次/日，20-30分钟/次急性炎症期，可以限制炎

4、症发展、减轻疼痛、肿胀冰块、冰袋、冷水﹙一﹚骨关节病的训练内容和方法4、恢复肌力的训练急性期或关节活动明显受限时：等长收缩慢性期进行主动关节活动、抗阻运动﹙一﹚骨关节病的训练内容和方法5、减轻关节负担、延缓关节磨损控制体重、减肥避免过重负荷：上下台阶的方法使用手杖、支具﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法1、休息和轻度活动急性期关节肿胀、疼痛，关节局部炎症及全身症状明显。此时，应卧床休息，减少活动量，恢复体力。可进行较轻的活动。休息的程度以能消除疲劳，减轻局部肿胀为宜2、预防关节挛缩由于疼痛，使患者采取最放松的肢位，长此以往造成肌肉萎缩、关节挛

5、缩。休息时应用夹板将肢体固定于功能位，以减轻疼痛每天适当采取俯卧位，避免长时间的髋关节屈曲﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法夹板固定不超过三个星期，每天取下2-3次，按摩患部肌肉、活动关节症状减轻后开始床上体操训练后一般体操训练﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法3、运动训练⑴肌力训练等长收缩：中等量，持续6秒体操或器具辅助运动四肢训练膝关节训练肩部、躯干训练﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法⑵关节活动范围训练：1-2次/日确认没有关节破坏﹙关节软骨损坏、骨质疏松、韧带断裂等﹚后进行轻柔、重复、由主动过渡到辅助和被动活动的全关节活动范围训练

6、注意不引起关节剧烈疼痛必要时用温热疗法和水疗配合﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法4、作业活动以及日常生活能力训练指导患者尽可能地完成日常生活活动通过学习编织、折纸等训练手指灵活性5、使用辅助器具6、生活设施改造骨折原因直接或间接外力对骨进行过度的破坏，或病理原因造成骨自身的破坏。﹙三﹚四肢骨折后的康复骨折后的障碍1）由于骨折造成运动功能障碍2）由于软组织的损伤造成关节挛缩3）由于废用造成骨质疏松、循环障碍4）关节内骨折后造成的无菌性坏死及变形性关节炎康复训练的目的促进骨关节损伤的愈合减少粘连扩大关节活动度促进运动减轻疼痛改善血循软化瘢痕骨折

7、评价肌力检查关节活动度检查肢体长度的测量肢体周径的测量感觉检查步态分析日常生活能力评定几种骨折后放射片资料腰椎2压缩性骨折右肱骨粉碎性骨折内固定术后左股骨干骨折愈合后右尺桡骨骨折内固定术后左胫腓骨粉碎性骨折愈合后右股骨颈骨折内固定术后右肘关节骨折后畸形愈合康复计划1、愈合期(固定期)骨折复位后固定或牵引2-3天，炎症消退、肿胀和疼痛减轻后开始训练伤肢近端与远端未被固定的关节的主动活动：各个方向的活动，必要时予以辅助肌肉等长收缩：骨折基本稳定，无明显疼痛时进行，以预防和减轻废用性肌肉萎缩和肌腱短缩伤区关节的小范围、无痛性主动活动：夹板固定1-2周

8、后；逐步扩大活动幅度和力度；注意运动方向尽早下床活动第七节泄泻中医内科学—脾胃系病证一、定义：泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样