颅脑损伤111ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母

2、亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅颅脑损伤111概述特点：多发严重死亡率及病残率高发病率居于创伤的首位，或仅次于四肢骨折。占全身创伤的9-21%，战时发病率更高。第一次世界大战中，占18-20%，二战中7-13%。随着社

3、会现代化程度的提高，高速交通工具的应用，建筑业的发展，及各种运动损伤，使颅脑损伤发病率呈继续增高趋势。发生率1982年我国53、4/10万每年国际59、7/10万、年1985年我国63、09/10万、年国际67、38/10万、年美国1966年160/10万、年1976年190/10万、年1988年180/10万、年概述概述分类头皮擦、挫伤头皮血肿（1）头皮损伤头皮裂伤头皮斯脱伤线性骨折1.颅损伤①颅盖骨折凹陷骨折（2）颅骨损伤颅前窝骨折②颅底骨折颅中窝骨折颅后窝骨折概述分类脑震荡原发性脑挫裂伤弥漫性轴索损伤2.脑损伤原发性脑干损伤硬膜外血肿继发性硬膜下血肿脑内血肿脑室内出血与血肿第一

4、节头皮损伤头皮的解剖特点复习一、头皮擦伤表现：仅累及表皮层，有少量出血和渗出。处理：局部清创；可外涂药物和/或包扎。二、头皮挫伤表现：累及头皮全层，可见局限性擦伤，周围组织肿胀，有时皮下淤血。处理：擦伤处——局部清创/包扎/暴露。冷敷热敷理疗三、头皮血肿scalphematoma1、皮下血肿表现：（1）局限（2）凹陷感处理（1）无需特殊处理（2）早期冷敷，减少出血、疼痛，24h后热敷，促进吸收。头皮血肿2.帽状腱膜下血肿表现：（1）范围大，可达整个头部，部分病人呈“牛头征”。（2）部分可伴有休克。治疗：（1）早期冷敷，加压包扎。24-48h后热敷，待自行吸收。（2）血肿巨大，可分次抽

5、吸，加压包扎。（3）预防感染。头皮血肿3.骨膜下血肿表现：（1）局限于单块颅骨。不超过骨缝。（2）新生儿多见（产伤、胎头吸引）。（3）可形成骨囊肿（4）成人可伴骨折治疗：先冷敷，后热敷。禁忌加压包扎，可严格备皮消毒穿刺抽吸1-2次。感染时切开引流。四、头皮裂伤scalplaceration治疗:1、止血压迫止血2、探查有无骨折、碎骨片、CSF漏或脑组织外溢。3、清创缝合：因血运丰富，时限可达24小时。五、头皮撕脱伤sclpavulsion表现：1、大块或整个头皮自帽状腱膜下或骨膜下一起撕下。2、可导致失血性休克或疼痛性休克。治疗：1、止血、止痛、预防休克、保护创面。2、清创缝合、植皮

6、：（1）皮瓣血运存在者清创缝合。（2）皮瓣脱落挫伤不重，吻合血管后缝合。（3）皮瓣脱落挫伤严重，中厚皮片植于骨膜。（4）皮瓣脱落骨膜保存，皮瓣转移。（5）颅骨外露，皮瓣转移后植皮。（6）上述方法失败，伤后过久，颅骨间隔1cm钻孔植皮。第二节颅骨损伤skullfracture一、颅盖骨折1、线形骨折诊断要点（1）外伤史。（2）局部表现。（3）X线片（单发、多发、粉碎）（4）骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时，注意硬膜外血肿的发生。治疗对症治疗；骨折线通过气窦者，可致颅内积气，应预防感染。颅骨损伤一、颅盖骨折2、凹陷性骨折诊断要点：（1）、外伤史（2）、局部表现与头皮血肿鉴别（3）、可有脑受

7、伤表现（4）、X线切线位（5）、颅脑CT凹陷性骨折治疗1、对症治疗2、手术指征（1）大骨片陷入颅腔，致颅内压升高，CT示中线移位，有脑疝可能者，急症手术。（2）压迫症状，引起神经功能障碍，骨折复位、取出。（3）非功能区面积小，无颅内压升高，深度大于1cm者，择期手术。（4）位于静脉窦处骨折，无颅内压升高及明显压迫症状，不宜手术。若手术要做好大出血准备。（5）开放性骨折，急症手术。碎骨片取出，硬膜修补。颅骨损伤二、颅底骨折诊断：1、外伤史。2、体征主要依据C