最新高压氧医学的应用教学讲义PPT课件.ppt

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1、高压氧医学的应用高压氧基础知识㈠设备与方法论⒈氧舱设备⒉治疗方法高压氧舱舱型分类高压氧舱高压氧舱内部装饰透明单人氧舱婴儿氧舱氦氧饱和潜水模拟舱群加压舱减压舱高压氧治疗方法步骤加压稳压吸氧减压（以上三个步骤共需80～140min）加压以压缩空气充气加压：多人舱以压缩氧气充气加压：单人纯氧舱双人氧舱婴儿氧舱约需10～20min，以防气压伤依治疗需要加压至舱压1.5～3ATA稳压该阶段为吸氧治疗时间，约需60～80min空气加压舱内需戴面罩吸纯氧：30～40min×2期间休息5～10min纯氧

2、加压舱内直接吸舱内氧气：60～80min减压为防出现减压病及气压伤，须按一定程序减压出舱:2.0ATA:匀速减压，需10～15min2.5ATA:减至1.3ATA停10min，减压出舱，需15～20min3.0ATA:减至1.6和1.3ATA分别停10min，减压出舱，需20～30min高压氧基本概念大气压：地球表面一切物质所受大气层的压力常压：地球局部大气压标准大气压:纬度45°、温度0℃的海平面上的大气压(atm)即760mmHg/cm21.0336kg/cm2(或1kg/cm2

3、)0.1Mpa(或101kpa/cm2)绝对大气压:单位面积所承受的实际压力或总压力简写成ATA(Atmosphereabsolute)ATA=常压+附加压(相对压、表压)气体分压：混合气体中,某一气体所产生的压强分压值与该气体的百分比成正比例如：空气中PO2=760mmHg×20.93%=59mmHgPN2=760mmHg×79.04%=600.8mmHgPCO2=760mmHg×0.03%=0.2mmHg静水压：浸泡于水中物体受到水的重力作用而产生的压强(附加压)与水深成正

4、比关系:海水9.75m,静水压为1kg/cm2淡水10m,静水压为1kg/cm2高压氧(HyperbaricOxygenation,HBO)：在气体压力超过1个大气压的高气压环境下吸纯氧或在高于常压下吸纯氧。高压氧疗法：应用高压氧治疗多种病症的方法或置身与高压舱内，进行加压、吸氧以达到治疗疾病的目的。高压氧治疗机理⒈提高机体氧含量⒉血管收缩作用和侧枝循环作用⒊抑制厌氧菌生长繁殖⒋增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效⒌对禁锢于体内气泡的作用(一)提高机体氧含量1.提高血氧张力，增加血氧含量：（1

5、）PAO2成倍增加（2）PaO2成倍增加（3）血氧含量明显增加。例如:在2.5ATAO2下:PAO2=102→1813mmHgPaO2=100→1770mmHg,血氧含量=19.8→26.6ml%1960年，荷兰学者Boerema1960年发表论文《无血生命》，其生理依据：2.5～3ATA下，PaO2为1770～2140mmHg，溶解O2达5.3～6.4ml%，比常压空气下提高17～20倍，相当于常压静息时动、静脉O2含量之差，即此时血液溶解O2已能满足机体所需，而不依赖于血红蛋白结合O2

6、。2.增加组织和氧含量和氧储量如在2与3ATAO2下：脑组织PO2从34→244与452mmHg；脑脊液PO2从33→277与480mmHg氧储量—氧不断从血液到达组织细胞，细胞不断消耗氧，在这动态平衡过程中，组织内保持着一定的余量氧。在HBO下：血PO2↑→组织O2↑→O2储量↑→维持生命时间↑。3.提高血氧弥散率，增加组织内氧有效弥散距离：气体弥散规律：高分压→低分压→平衡状态，压差越大，弥散越甚。因此HBO下，血PO2显著提高，O2从血液向组织弥散的速度和距离相应增加。氧的有效弥

7、散距离--氧垂直于血流离开毛细管向组织弥散，到达足以保证组织供氧的距离。实线为毛细管圆心的“弥散轮”中的“弥散半径”，在HBO下，均相应增大（见图）。氧在组织中的弥散人脑灰质毛细管间距平均60μm，　　脑细胞距毛细管最远处为30μm。　当PaO2为100mmHg时，该处氧的有效弥散距离为30μm，局部PO215mmHg。　在3ATAO2下，毛细管A端PO2达70mmHg，氧的有效弥散距离可延伸至100μm，相当于常压空气下的3倍。（二）血管收缩作用和侧枝循环作用1.HBO可使脑、心、肾、四肢等

8、血管收缩、血流量减少，尽管局部血流量减少，但不能抵消血氧含量的增加。　血管收缩意义：血管通透性↓，渗出↓，血O2含量↑→打破缺O2与水肿恶性循环。　某些疾病需加血管扩张剂:冠心病、脉管炎、眼底病、脑及周围血管病。2.HBO→组织PO2↑→　　　肉芽组织耗O2产能、　　　纤维母细胞分裂增生、　　　血管成纤维细胞活动、分裂、　　　胶原纤维形成　　→加速侧枝循环建立。(三)抑制厌氧菌生长繁殖产气荚膜杆菌，　　　PO2＜30mmHg，才能生长，