最新骨科疾病常见病与安全用药课件教学讲义PPT.ppt

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1、骨科疾病常见病与安全用药课件骨质增生症概念是由于构成关节的软骨退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的疾病。骨关节软骨滑液滑膜好发部位颈椎骨质增生（常发部位颈4－7椎）腰椎骨质增生（常发部位腰3－5椎）膝关节骨质增生颈椎骨质增生临床表现颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射；手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。临床表现常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、

2、发僵、后根神经痛、麻木等。腰椎骨质增生治疗治疗药物：抗骨增生片+双氯酚酸钾片+舒筋活血片（腰息痛胶囊）等；也可以给予壮腰健肾丸，局部膏药：伤科活血汀骨友灵搽剂根骨骨刺足跟骨刺即足跟骨质增生，其症状是足根压痛，走路时脚跟不敢用力，有石硌，针刺的感觉，活动开后，症状减轻。跟骨部位长骨刺，多见于中老年人。会有红肿症状，且脚跟、脚板会有疼痛感或是麻痹感，甚至会产生无法踏地行走的情况，一早起床站立时这种疼痛尤其明显，不过，步行一段时间后，这种疼痛反而会减轻。一般是早晨重，下午轻。治疗：抗骨质增生片+归勺地黄丸+双氯酚酸钾片可以用小针刀可

3、以用热醋熏蒸腰椎间盘突出症在人群中发病率为15.2%。其发病主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变，在各种外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状，甚至大小便失禁，瘫痪。腰椎管狭窄症腰椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变，导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄，压迫了马尾神经或神经根而产生的临床症候群。腰椎管狭窄的原因：主要有先天与后天的区别，所谓先天的椎管狭窄症是指椎管先天发育较窄，在同样的组织退变、增生

4、的情况下，容易引起症状。后天因素是由于退变、损伤等原因引起的黄韧带肥厚、椎体骨质增生、小关节骨赘、硬膜外粘连、腰椎间盘突出等，导致腰椎管腔狭窄。其中以黄韧带肥厚、腰椎间盘突出引起者最为多见。症状：间歇跛行，腰痛，可向下肢放射痛。查体：无或很少有阳性体征，腰椎CT或MRI可明确诊断。腰椎滑脱症状：腰痛，劳累、站立久后加重。休息后缓解。1、药物疗法：口服药物、外贴膏药都属于药物疗法，药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化瘀的作用药物风湿马钱片+舒筋活血片（腰息痛胶囊舒筋健腰丸）1物理疗法：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石

5、蜡疗法等，此类疗法也主要以舒筋通络为主2、封闭疗法：将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。3手术治疗：主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。5、牵引疗法：牵引是治疗腰椎病的最有效措施之一。通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到：A、减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。B、消除炎症，促进血液循环。C、解除肌痉挛，改善局部血液循环。但传统的牵引法是在床上进行的，只能是每

6、日二次的间断进行，每逢患者下床回家或运做，在上身重力的压迫下，回纳的髓核又会受压再次突出，造成前功尽弃，反复发作。痛：非甾体类抗炎药；中药类；药酒增生：抗骨增生片；骨刺平；补钙药；氨糖类；补肾药；膏药；理疗、手术麻：天麻片；甲钴胺；人参天麻药酒等腰痛腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类病症，可表现在腰部的一侧或两侧。因腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切。病因病机感受寒湿、感受湿热、气滞血瘀、肾亏体虚症状腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻，脉沉而迟缓。治疗治法散寒祛湿，温经通络。治疗药物木瓜丸小

7、活络丸风湿马钱片舒筋活血片瘀血腰痛症状腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。证轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤史。治法活血化瘀，理气止痛治疗药物口服、三七伤药片伤痛宁片外用膏药、酊剂等+肾虚腰痛症状腰痛以痠软为主，喜按喜揉。腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细数。偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治法偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。治疗药物+其他疗法寒湿腰痛、肾虚腰痛、瘀

8、血腰痛在内服药物的基础上，尚可配合熨法治疗，以肉桂、吴萸、葱头、花椒，上四味捣匀，炒热，以绢帕裹包熨痛处，冷则再炒熨之。腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在慢性腰痛中，腰肌劳损占的比例最大。病因多由急性腰扭伤后失治、误治，