最新骨性关节炎诊断和治疗的新进展幻灯片.ppt

《最新骨性关节炎诊断和治疗的新进展幻灯片.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨性关节炎诊断和治疗的新进展曾用名骨关节病老年性骨关节炎退行性骨关节炎肥大性骨关节炎增生性骨关节炎骨关节炎命名依据:组织学特征------炎性反应异常或不均匀的应力导致以退行性变为特征的炎症反应特点：关节软骨变性，并在软骨下骨及关节周围有新骨形成。行全膝关节置换术创伤软骨自我修复能力差新生的过硬的软骨下骨不正确的固定长期关节制动胫骨平台骨折错误使用可吸收螺钉，造成平台塌陷，并发严重的骨性关节炎。可吸收螺钉孔病理改变关节软骨：表面粗糙不平，软骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露Female,65y软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙质变。

2、可有囊性变。滑膜：滑膜增生、水肿，肉眼见表面葡萄样串珠改变骨性关节炎的分型原发性继发性50岁以上年龄轻肥胖者，无明显病因，病程长有某些骨病、外伤存在多关节单关节预后好预后差临床特点关节疼痛：钝痛----逐步加重----间隙性的摩擦痛,一般休息后好转，有时与天气有关.休息痛----软骨下骨冲血.疼痛程度不一定与X线片所示骨病变等同.2.僵硬：关节僵硬感常出现在清晨、或一段时间关节不活动后。要经过一定时间的活动后才能感到舒适.3.功能障碍:畸形位,关节交锁(游离体)辅助诊断:治疗保守疗法：适当休息，适当肌肉锻练，减肥，支具辅助，应用非

3、甾体类止痛药*禁忌用含激素的药物进行关节内注射！2、透明质酸钠关节内注射。3.关节镜下关节清理术4.关节软骨缺损修复研究方向:软骨细胞培养用2型胶原做培养基加入软骨细胞,TGF-ß1,BFGF,地塞米松.培养四天后贴壁,两周获原代软骨细胞.组织工程化软骨软骨细胞+基质材料移植物植入嵌入固定或粘附复合材料填充软骨缺损软骨细胞+胶原凝胶复合物软骨细胞+纤维蛋白凝胶复合物5、截骨矫形术6、人工关节置换术Female,65yPre-operation辨症状止咳嗽咳嗽是人尤其是孩子经常发生的一种症状。咳嗽本身是机体一种自我保护性的反射动

4、作，呼吸道里的病理性分泌物以及从外界进入呼吸道的异物，可借咳嗽反射的动作排出体外。孩子一天偶尔咳嗽几声或者轻度咳嗽，家长不需要马上给孩子用止咳药。一、咳嗽的病因与分类咳嗽多见于上呼吸道感染（简称上感）、气管炎、肺炎等。中医认为咳嗽一般与肺、脾、肾三脏有密切的关系，尤其对于学龄前儿童肺、脾二脏关系更为重要。引起咳嗽的原因可能是外感或者内伤。当机体不能适应外界的气候变化时，就会发生外感咳嗽。外感咳嗽多见于风寒咳嗽、风热咳嗽。又由于学龄前儿童各脏腑稚嫩，若饮食不节或者养成一些不良生活习惯，影响了各脏腑的功能，尤其是脾胃失调，最终伤及肺脏

5、，引起内伤咳嗽。内伤咳嗽多见于痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阴虚燥咳。二、咳嗽的分类及治疗虽然止咳中成药包装上都标有“止咳化痰”、“镇咳平喘”等功能，但由于中医讲究辨证施治，所以对止咳中成药应辨证选用，才能达到应有的治疗效果。中医认为有声无痰为咳，有痰无声为嗽，痰声并见则为咳嗽。患者可根据自身咳嗽的时间、节律、性质、声音，咯痰的色、质、量、味，病因属于外感还是内伤等因素分辨属于哪一类咳嗽，从而正确选择治疗咳嗽的中成药。1、风寒咳嗽（1）主要表现：受风寒所致发热（低烧）恶寒，无汗肢痛、头痛鼻塞，流清涕，初起咳嗽咽痒，咳嗽声重有力、呼吸急促、吐

6、白色稀薄痰，舌质淡红，舌苔薄白。治疗应该辛温散寒，止咳化痰。风寒咳嗽需要温化肺脏，若用清热药，犹如雪上加霜，寒上加寒。（2）风寒咳嗽可以选用以下的中成药：儿童清肺口服液：适用于风寒感冒导致面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛。消咳喘糖浆：适用于急慢性支气管炎引起的咳喘、喘息和感冒咳嗽、痰白质稀等症。解肌宁嗽丸:适用于小儿风寒感冒，咳嗽初起，头痛身热，咳嗽痰盛，气促，咽喉疼痛。半夏露:适用于风寒感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、气喘、伴咯痰不爽者。通宣理肺丸:适用于风寒感冒咳嗽较重者，发热恶寒、鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛、咳嗽痰白、无汗而喘等。射

7、麻口服液:适用于急性支气管炎或感冒后咽痒咳嗽、痰多，夜间阵发性咳嗽。杏苏止咳糖浆:适用于畏寒、头痛、流清涕、咳嗽、白色稀薄泡沫痰。2、风热咳嗽（1）主要表现：发热、咳嗽频剧、咳声嘎哑、喉燥咽痛、胸闷、咳嗽痰多，咳黄痰或浓痰，且咳痰不爽，或久咳不止。伴发热口渴、鼻流黄涕等症。舌质红，舌苔黄。治疗宜采用疏风清热，宣肺化痰。风热咳嗽需要清热，若用了温热的药物加热，犹如火中加炭，热上加热。（2）风热咳嗽可以选用以下的中成药：蛇胆川贝液:适用于风热咳嗽造成胸闷气喘、痰多且痰液黄稠，咳痰不爽或久咳不止、口渴咽痛。川贝枇杷露:适用于肺热所致咳嗽

8、、咽干疼痛、口渴、痰稠或痰多咯出不爽等。小儿急支糖浆:适用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、夜间阵发性咳嗽、慢性支气管炎急性发作。桑菊银翘散:适用于外感风热，发热咳嗽、鼻塞流涕，咽喉肿痛等。罗汉果止咳冲剂:适用于风热感冒引之咳嗽、痰多、咽痛等症。银黄口服