最新颅骨牵引护理(副本)幻灯片.ppt

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1、颅骨牵引护理(副本)颅骨牵引病人的护理一、骨牵引的定义二、颅骨牵引适应症三、颅骨牵引的目的四、颅骨牵引的并发症五、颅骨牵引的护理措施一、骨牵引的定义◆牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法。◆骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。2、切口感染：常因钳钩反复滑脱而造成。3、硬膜外血肿：主要是由于穿透了颅骨内板造成，一般成人颅骨厚约4mm，小儿约为3mm，故必须使用特制的、有保护环的钻头，如术后有硬膜外血肿症状时，应摄颅骨正位X线片，以明确钩尖之深度，并予以及时处理。4、褥疮：由于持续牵引和

2、长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。5、坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎。要鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。五、颅骨牵引的护理措施1、加强病人的生活护理2、保持有效牵引3、防止枕后部褥疮4、加强功能锻炼5、预防感染6、避免过度牵引7、密切观察病情变化1、加强病

3、人的生活护理持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需求。2、保持有效牵引①牵引绳不可随意放松，也不可又其他外力作用，以免影响牵引力。②保持对抗牵引力量。（颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15~30CM。）③告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。3、防止枕后部褥疮定时按摩枕后部、骶尾部等骨突受压部位皮肤，每1～2h按摩1次；枕后部可垫棉圈或棉垫，防褥疮发生。4、加强功能锻炼待患者全身情况稳定，骨折部位肿胀开始消退后，应鼓励患者进行功能锻炼，2周后作关节活动，逐步加强活

4、动强度，增大活动范围，防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩、关节僵硬，有神经麻痹者，应做关节的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。5、预防感染骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用0.3%碘伏消毒穿针处，以防感染。6、避免过度牵引维持牵引一般采用2~4kg牵引力，整复骨折或脱位，第1颈椎用4~5kg，每向下一颈椎节段增加2~2.5kg。大重量牵引床边有医护人员看护，半小时床旁X线摄片1次，复位后维持重量牵引。7、密切观察病情变化❤每日观察钩眼附近及枕部头皮处有无渗液和头皮水肿，发现后注意与感染鉴别，必要时可给予热敷和按摩。❤注意观察心肺功能，防意外

5、；同时观察肢体感觉、运动变化，发现异常及时调整处理。❤及时缓解牵引术后腹胀、便秘等胃肠功能紊乱。避免因肠胃不适引起病人躁动.❤注意呼吸频率，如有呼吸频率改变，及时报告医生。谢谢聆听！口腔颌面部外伤的救治一、口腔颌面部外伤部位及特点1．面颊部与腮腺区血运丰富：颌外A、颌内A；面前V、面后V。腮腺导管断裂；面神经损伤：下唇偏斜、鼻唇沟消失、眼闭合不全、额纹消失；上下颌骨骨折。２．颌下区及颈部颌下腺——涎瘘；面神经下颌缘支——下唇偏斜；颌外A、颈外V、面前V、颈鞘——大出血；迷走神经损伤——声音嘶哑；下颌骨骨折——咬合紊乱。３．牙齿损伤牙齿折断、松动、脱落，碎

6、牙片嵌入裂伤。４．面中部暴烈性骨折眼眶外、内、下壁骨折；上颌窦前、外、后、顶壁骨折；颧骨、颧弓及视神经管骨折。表现：咬合关系紊乱；开口受限；表现：面部两恻不对称：颧骨部塌陷、移位，颧弓凹陷畸形；两眼运动不协调：眼球运动受限（上、下、左、右），第一眼位不在同一水平线，复视、眼球内陷、视野、视力及睑裂改变，上睑下垂上抬困难；鼻眶筛骨折：鼻根部塌陷、鼻出血、脑脊液鼻漏；合并颅脑损伤。二、急诊患者检查及处理１．一般轻伤：清创、缝合。２．较重伤员：福州中泽口腔认为较重伤员由于出血较多，伤口较脏，应先测血压，补充水和电解质、抗生素或请内科急会诊，然后清创缝合。３．重

7、症伤员神智不清、躁动等颅脑损伤表现，立即请神经外科医生会诊协助抢救、治疗。可将裂伤止血、包扎或缝合，骨折待病情稳定后再处理。４．视物不清请眼科会诊观看眼底情况；请神经外科会诊除外视神经管损伤，视神经管减压术后视力可以恢复或保留，否则可造成永久失明。５．胸疼、胸闷请胸科会诊除外肋骨骨折、胸腔积血、气胸等。６．腹痛请普外会诊除外腹腔脏器损伤，如脾破裂、肝损伤。７．脑脊液耳、鼻漏请耳鼻喉科会诊、处理。８．注射破伤风外伤6-24小时内注射TAT效果最佳，超过48-72小时注射TAT加倍，可追加1-2次。９．申请CT片观看骨折情况。１０．应用抗生素预防感染三、颌面

8、伤的救治原则１．用3%H2O2、外用盐水、新洁尔灭及肥皂水反复冲洗、刷洗创伤，清