《颅骨牵引术》ppt课件

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1、疑难病例讨论2016.1病例介绍患者4床宋周青适应症1、颈椎骨折脱位2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤3、颈椎外伤性疾病4、上颈椎畸形、脱位5、超过3周的枕颌带牵引定位1.双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状线交点侧各4-5cm2.由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线，交点为入钉点。牵引力线1、屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。2、过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。3、小关节交锁：可先轻度屈曲牵引，透视下关节突松开后再调整至中立位，或轻度仰伸位牵引维持。4、损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。牵引时间牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间，至少不少于6周。重量

2、选择1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐渐增加至适合重量。2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量，维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次，满意后可减小维持4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节突交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。若证实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，--仰伸位，减轻重量，维持牵引。平面最小最大（kg）C12.34.5C22.74.5-5.4C33.65.4-6.8C44.56.8-9.0C55.49.0-11.5C66.

3、89.0-13.5C78.111.3-15.8讨论目的如何做好颅骨牵引术的护理？1.局部渗出和水肿2.钩眼感染3.牵引重量不足或过度引起神经损伤加重4.腹胀、便秘并发症术后处理及观察1、头与躯干必须保持一直线；2、恢复颈椎的生理曲度，枕头应垫在双肩及颈部，使头轻度后仰；3、翻身时勿扭转躯干及颈部，即躯干旋转的方向及度数与头颈部的旋转的方向度数相同4、防止枕后部压疮：局部可加按摩、定时翻身预防；5、防止颅骨牵引的脱钩：颅骨牵引开始3～4天内，每天拧紧螺纹一圈，以防脱落；一旦脱钩，可把牵引弓重新消毒后重新上钩；6、防止感染：必须注意针眼的无菌护理，防止颅内感染。

4、针眼滴75%酒精，每日2次；7、复位牵引力线（1）屈曲型轻度仰伸（2）仰伸型轻度屈曲（3）小关节交锁先轻度屈曲，解锁后轻度仰伸或中立位维持（4）损伤机制不明者可先中立位牵引涉及复位的，需及时透视调整牵引方案；8、牵引重量维持牵引2-4kg，复位牵引第一颈椎4-5kg，依次递增2-2.5kg。对于颅骨牵引术是骨科临床基本技术之一，其目的是使移位的颈椎复位；恢复生理曲度；保持稳定；防止脊髓进一步损伤。通过本次学习进一步加深对颅骨牵引术的认识和理解，规范临床基本操作技术。THANKYOU!