颅骨牵引培训

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1、培训内容:颅骨牵引日期：主讲人：参见人员签到：培训内容:一、骨牵引的定义：骨牵引：是指将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，安置好牵引弓后，通过牵引绳及滑轮连接秤砣而组成的牵引装置，使牵引力直接作用于骨骼上，用以对抗肢体肌的痉挛或收缩的力量，达到骨折复位或固定的目的。主要方法：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。二、颅骨牵引适应症：1、颈椎骨折脱位，特别是伴脊髓损伤2、颈椎畸形3、超过3周的枕颌带牵引三、定位：1、双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状线交点侧各4-5cm；2、由两侧

2、眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线，交点为入钉点。四、重量选择：1、从小剂量开始，逐渐增加至适合重量；2、治疗颈椎脱位，可先加至适宜的最大量，复位后逐渐减少牵引重量，维持牵引即可；3、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的，须直接大重量牵引复位时，要15分钟拍摄一次X片满意后可减小维持；4、牵引重量达6-8kg时应垫高床头20cm，作对抗。平面最小最大（kg）C12.34.5C22.74.5-5.4C33.65.4-6.8C44.56.8-9.0C55.49.0-11.5C66.89.0-13.5C

3、78.111.3-15.8五、并发症：1、滑脱2、局部渗出和水肿3、钻孔感染4、压疮5、牵引重量过度引起神经损伤加重6、腹胀、便秘六、相关护理措施1、保持有效牵引：（1）、每日检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落；（2）、牵引锤应保持悬空，重量不可随意增减或移去；（3）、牵引绳不可随意放松，也不应有其它外力作用；（4）、保持对抗牵引力量；（5）、告知病人及家属，牵引期间始终保持正确位置，牵引方向和身体长轴应成直线。2、预防并发症:（1）为防止局部渗出和水肿，每日观察钩眼附近及枕部头皮处有无渗液和

4、头皮水肿，发现后注意与感染鉴别，必要时可给予热敷和按摩。（2）防止感染：穿钩眼局部每日用75％酒精或0.5％碘伏消毒液消毒2～3次、观察钩眼有无红肿、疼痛、脓性渗出物等，同时观察体温变化。若牵引针滑动移位，应消毒后予以调整。（3）颅骨牵引术后，注意观察心肺功能，防止意外；同时观察肢体感觉、运动变化，发现异常及时调整处理。（4）定时按摩枕后部、骶尾部等骨突受压部位皮肤，每1～2h按摩1次；枕后部可垫棉圈或棉垫，防褥疮发生。（5）及时缓解牵引术后腹胀、便秘等胃肠功能紊乱，避免因肠胃不适引起病人躁动。