最新静脉注射和吸入给药法教学讲义ppt课件.ppt

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1、静脉注射和吸入给药法学习要求1.熟悉常用的四肢浅静脉2.熟悉提高静脉穿刺成功的方法3.掌握四肢浅静脉注射的目的及操作方法4.掌握静脉注射失败的常见原因及处理方法5.掌握静脉血标本采集的方法静脉注射术中心静脉股静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉静脉输液或采血或营养物质输入注射部位某院烧伤科来了一位火灾烧伤患者，全身烧伤面积达80％，其中四肢、头颈部大部分为II度以上烧伤，请问可选取哪些部位来建立静脉通道？静脉注射【目的】---给药需迅速发挥药效不宜口服、皮下、或肌内注射，只适宜经静脉给药。大剂量的注射刺激性或有毒的药物静脉注射【目的】--

2、-诊断用于抽取静脉血标本注入药物作某些诊断性检查【目的】---其他静脉输血完全胃肠外营养静脉注射【评估】注射部位情况药物的疗效与不良反应病人对相关知识的了解程度病人的意识状况与合作程度静脉注射【计划】用物准备病人准备操作者准备环境准备用物准备静脉注射【计划】用物准备病人准备操作者准备环境准备静脉注射【计划】静脉选择的条件静脉要粗直、弹性好、相对固定避开关节及静脉瓣有计划：远心端到近心端静脉注射【实施】见视频静脉注射？如何扎止血带？持针手法？进针手法？进针角度与深度15-30o角见回血再潜行少许静脉注射【评价】严格查对并

3、执行无菌操作。注意保护和合理使用静脉。局部无疼痛或隆起，无不良反应。病人了解注射目的，有安全感，能够配合。护士在给患者钱先生行静脉注射，当穿刺见回血后，她松开止血带，推注药液，局部出现隆起，患者感觉疼痛。请分析其原因？临床情境抽回血：有回血无回血静脉注射静脉注射失败的常见原因刺入过深刺入过浅针头未完全进入血管内针尖已刺破对侧血管壁静脉注射静脉注射失败的常见原因针尖已刺破对侧血管壁针头未完全进入血管内实施要点：特殊患者护士王某在给患者张某实施静脉注射时发现，患者的四肢严重水肿，请问护士应怎样做到穿刺成功？肥胖患者消瘦患者脱水患者老年患

4、者天气寒冷实施要点：特殊患者严格遵守注射原则选择适宜的静脉注意保护静脉注意事项严格无菌、查对排尽空气配伍禁忌交替使用静脉远心端-近心端生理盐水试穿注意事项掌握推注药液的速度随时注意病情变化病情药物性质年龄动静脉血标本采集血标本采集【目的】---静脉血标本采集种类目的全血标本作血常规或测定血液中某些物质的含量，如非蛋白氮、尿素氮等血清标本用血清免疫等方法检测抗体或抗原，测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等血培养标本查找血液中的病原体，如伤寒杆菌等【目的】---动脉血标本采集动脉血标本常用于作血液气体分析。血标本采集---静脉血标本采集(1)评估

5、患者评估的内容包括患者局部血管情况、意识、心理状态、理解与合作程度，并告知患者目的及注意事项，使其做好相关准备。(2)环境准备清洁、明亮。(3)护士准备护士应着装整洁，必要时戴橡胶手套，掌握沟通交流技巧。(4)用物准备用物包括2％碘酊、70％乙醇、棉签、弯盘、止血带、5～10mL一次性无菌注射器(7号以上针头)；选择规定标本容器或真空采血器，并贴好标签。血标本采集---静脉血标本采集(1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。(2)选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带，用2％碘酊、70％乙醇消毒皮肤，嘱患者握拳使

6、静脉充盈。(3)按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。血标本采集---静脉血标本采集(4)抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱患者按压穿刺点1～2min。(5)立即取下针头，使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器。如为血清标本，则避免震荡；如为全血标本，则立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。(6)整理床单位，清理用物，将标本连同化验单及时送检。血标本采集---静脉血标本采集静脉采血静脉注射血标本采集---静脉血标本采集血标本采集-

7、--静脉血标本采集真空采血器血标本采集---静脉血标本采集真空采血器色泽及应用范围颜色抗凝剂应用范围灰草酸盐、氟化钠全血、血浆黄无消毒容器绿肝素全血、血浆红(干燥管）无血清(血生化）蓝枸橼酸盐全血、血浆、凝血一般检查紫（抗凝管）乙二胺四乙酸盐全血、血浆、钾盐用于血细胞、血小板和血液学检查（血常规）血标本采集---静脉血标本采集(1)严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大，速度不宜太快，注意避免剧烈的震荡。(2)采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。(3)采集血标本作生化检验，应在患者空腹时采取，应事先通知患者，避免因进食

8、而影响检验结果。(4)根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5mL，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量为10～15mL。(5)严