最新重型颅脑损伤后迟发型脑积水形成的教学讲义ppt课件.ppt

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1、重型颅脑损伤后迟发型脑积水形成的重型颅脑损伤后为何会出现迟发型脑积水？迟发型脑积水的形成与那些因素相关？我们认为以下因素可能导致了外伤后脑积水的发生：1.有无蛛网膜下腔出血一.蛛网膜颗粒是吸收脑脊液的最主要的途径，蛛网膜下腔出血后红细胞堵塞蛛网膜颗粒导致蛛网膜下腔黏连。二.血性脑脊液中蛋白含量明显增高，使脑脊液吸收受阻；三.出血后释放大量自由基及血管活性物质引起脑血管痉挛，导致脑缺血、水肿，使上矢状窦压力增高。2.是否去骨瓣去大骨瓣减压后，患者失去颅骨作为弹性贮器的作用，颅内局部压力梯度、血流动力学以及脑脊液循环动力学等

2、均会发生明显改变，大气压直接压迫大脑浅静脉，使上矢状窦压力增高，导致了脑脊液吸收及循环减慢。3.颅骨修补术的时间颅骨修补可以使颅内压力恢复正常，对预防外伤性脑积水有重要作用，目前主张如无手术禁忌的情况下，建议早期修补颅骨（1月内）。4.有无脑室内积血脑室积血可引起室管膜损伤及胶质增生，使脑室周围组织的顺应性下降，促进脑室扩张；后期由于血凝块的溶解也会造成脑脊液吸收障碍。5.有无颅内感染重型颅脑损伤术后或并发颅底骨折患者，容易发生颅内感染。而颅内感染会导致蛛网膜下腔粘连，广泛纤维化，使脑脊液的吸收、循环受阻，也可导致脑积水的发

3、生。6.GCS评分GCS评分是衡量患者颅脑损伤程度的重要指标，其评分越低，说明患者颅脑损伤越重，且往往存在严重脑挫伤、颅内血肿、广泛的蛛网膜下腔出血、严重的颅内高压，而这些都增加了脑积水发病率。7.昏迷时间重型颅脑损伤患者均有不同时间的昏迷，昏迷时间越久，说明颅脑损伤越重，亦可能增加了脑积水发病率。8.是否行腰穿释放血性脑脊液无论是蛛网膜下腔出血、颅脑挫裂伤还是脑室内积血，都会出现明显的血性脑脊液。而血性脑脊液不利于脑脊液的循环吸收，腰穿释放血性脑脊液能促进脑脊液的分泌，快速减少血性脑脊液，对预防脑积水的发生有一定作用。9.

4、患者年龄随着年龄的增加，脑脊液的循环变慢，血性脑脊液的清除速度会更加缓慢，且老年患者脑组织顺应性降低，故随着年龄增大，外伤性脑积水的发生率也会增加。手术治疗1.脑室腹腔（V-P）分流2.三脑室造瘘手术治疗谢谢！因为魅力所以美丽——外貌美只能取悦一时，人格魅力方能经久不衰教师的人格魅力教师的人格魅力是成功教育的重要条件。教师是一个能够把人的创造力、想象力等全部能量与智慧发挥到极限的、永远没有止境的职业。世界上最复杂的——是人。教师职业面对的是最深邃的世界——人的心灵。教师的人格魅力是教师个人修养及综合教育素质的外在表现，

5、是教师的教育机智不可缺少的要素之一。教师的人格魅力所产生的吸引力和感染力对学生的影响是巨大的，深远的，有些方面甚至会影响学生的一生。教师的人格魅力是成功教育的重要条件。教师的人格魅力是成功教育的重要条件。教师的一言一行影响着学生的成长、成人、成才。教师的言教重要，身教更重要。崇高的教师人格对于推动学生的心灵来说是无价的，教师修炼自身素养，完善自身人格至关重要。教师如果能在教育教学中展示教师的人格魅力，充分发挥教师的人格效应，真正在人格上赢得学生的心，学生就会自然生成对教师的仰慕之情，心甘情愿地接受教师的教育。教育人格魅力的基

6、本特征主要有以下五点：一、先进性二、示范性三、继承性和稳定性四、奉献性五、合作性教师人格魅力修炼的有效策略一、为人师表的道德魅力二、举止优雅的品格魅力三、追求完美的思想魅力教师的人格魅力源于“五心”一、淡泊名利，积善成德，有颗敬业心二、关爱学生，幼人之幼，有颗慈爱心三、公正无私，一视同仁，有颗公平心四、谦虚和坦诚，仁爱和善，有颗宽容心五、精益求精，勇于创新，有颗进取心五、精益求精，勇于创新，有颗进取心1、自我认识2、自我调整3、自我超越克服教师职业倦怠一、学会理性妥协二、寻找成功感1、是要克服自卑与自傲心理2、是要有兴趣教师

7、要通过不断地学习，才不致于沦落到“蜡炬成灰泪始干”的悲惨境地。要想改变别人，先改变自己我是教师教师，不是园丁教师本身应该是一朵花儿教育是师生互相作用的过程教师，不是蜡烛教师不能以化为灰烬做代价以此去照亮学生教师，不是春蚕教师的固步自封才会作茧自缚心灵的成长来自每个季节教师，不是人类灵魂工程师没有谁的灵魂是机器能用某种工艺任意修理完成我是教师心底里喜怒哀乐翻滚黑板上天高地远开阔脚板下三尺讲台扎根教师就是教师与学生是互相依赖的生命教师就是教师每天都在神圣与平凡中穿行我是教师伟人和罪人都可能在我这里形成让人如履薄冰我是教师我是教师

8、这是一份职业更是一个志业我是教师这是一份职责更是一种使命我是教师我是教师时光缓缓显形终见此生天命我是教师以现在求证未来让生命幸福完整谢谢