最新营养性巨幼细胞贫血PPT课件.ppt

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1、营养性巨幼细胞贫血定义由于VtB12/叶酸缺乏所致的大细胞性贫血，其临床特点是贫血、神经精神症状、RBC胞体变大、骨髓出现巨幼细胞、VtB12/叶酸治疗有效病因摄入不足：母乳(母挑食)、羊乳(叶酸)、辅食吸收障碍:内因子＋B12、小肠病变、药物需要增加：生长发育快、慢性溶血消耗过多或代谢障碍：感染、酶缺乏A.巨幼细胞贫血血象B.嗜碱性点彩红细胞A.有核细胞增生明显活跃B.巨中幼红、巨晚幼粒细胞C.Howell-Jolly小体D.巨核细胞实验室检查2.骨髓象增生明显活跃，红系为主粒红系巨幼变，巨核系过分叶3.血清B

2、12/叶酸浓度下降诊断贫血症状血象：骨髓象：血清：震颤智力动作倒退一般表现，髓外造血，神经精神症状大细胞正色素性贫血巨幼样变B12/叶酸浓度下降治疗一般治疗：辅食、护理、防感染补充：B12剂量：500~1000ugimx1次或100ugimbiwx2-4w治疗反应：6-7h巨幼红细胞转为正常；2-4dRet增加、精神症状好转2w后Hb上升治疗补充：叶酸剂量：叶酸5mgtidpoVtC助吸收治疗反应：1-2d巨幼红细胞转为正常；2-4dRet增加2-6wHb正常两种类型贫血鉴别(一)缺铁性贫血巨幼细胞性贫血年龄6m

3、-2y6m-2y原因铁缺乏VtB12/叶酸缺乏临床一般表现苍白/消瘦蜡黄/虚胖髓外造血有有神经系统较轻较显著两种类型贫血鉴别(二)缺铁性贫血巨幼细胞性贫血外周血象小细胞低色素大细胞性骨髓象胞浆落后于胞核巨幼样变、核幼浆老铁代谢指标异常正常血清B12/叶酸正常降低营养性贫血小结病因储存摄入少、生长发育快、吸收差、丢失多临床表现年龄、一般贫血、髓外造血、非造血系统实验室检查血涂片、骨髓、铁代谢治疗及疗效判断铁剂、B12/叶酸、网织红细胞两种营养性贫血鉴别五不同还有问题么？小夜曲一种音乐体裁，用于向心爱的人表达情意的歌

4、曲。起源于欧洲中世纪骑士文学，流传于西班牙、意大利等欧洲国家。最初，小夜曲由青年男子夜晚对着情人的窗口歌唱，倾诉爱情，旋律优美、委婉、缠绵，常用吉他或曼陀林伴奏。舒伯特的《小夜曲》舒伯特生前，《小夜曲》并不为人们所知。舒伯特逝世以后，人们为了纪念他，把他后期写的一些艺术歌曲整理搜集在一起，编成声乐套曲《天鹅之歌》之后。人们才发现它们的价值。《天鹅之歌》这个书名，是引用天鹅在临死之前，必唱动听的歌这个民间传说，来比喻这是作曲家舒伯特死前的绝笔。所以，用它作为书名是很有意味的。《天鹅之歌》的书名，是引用天鹅在临死之前

5、，必唱动听的歌这个民间传说，来比喻作曲家舒伯特死前的绝笔。《天鹅之歌》之中，有舒伯特用德国诗人海涅、赛德尔、雷尔斯塔布的诗谱成的十四首歌。《小夜曲》是其中的第四首，它是舒伯特于1828年用雷尔斯塔布的诗谱成的。《小夜曲》歌词A段:（第一段歌词）我的歌声穿过深夜，向你轻轻飘去；在这幽静的小树里，爱人我等待你；皎洁月光照耀大地，树梢在耳语，树梢在耳语。没有人来打扰我们，亲爱的别畏惧亲爱的别畏惧！（第二段歌词）你可听见夜莺歌唱？她在向你恳请；她要用那甜蜜歌声，诉说我的爱情；她能懂得我的期望，爱的苦衷，爱的苦衷。用那银铃

6、般的声音，感动温柔的心感动温柔的心。B段:歌声也会使你感动，来吧，亲爱的！愿你倾听我的歌声，带来幸福爱情，带来幸福爱情，幸福爱情！