最新艾滋病母婴传播的预防教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有

2、母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅艾滋病母婴传播的预防HIV母婴传播的机理1、宫内通过胎盘传播：HIV病毒直接感染绒毛膜细胞或通过破损部位进入胎儿循环，也可通过脑苷脂类（GalC／GalS）受体感染肠上皮细胞或M细胞

3、2、分娩过程中婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母血、产道分泌物而感染，孕妇宫颈、阴道液中可检测到HIV病毒，分娩后婴儿胃吸入物或口咽分泌物中分离到HIV病毒3、产后母乳喂养母乳中含有HIV病毒，新生儿感染是乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成的一、母婴传播的影响因素二、母婴传播的干预措施三、母婴阻断的职责与分工产科因素和母婴传播羊膜早破(>4小时）生产的方式绒毛膜羊膜炎产科的过程侵入性妊娠检测Landesman1996,Mandelbrot1996,Minkoff1995,Maiques1999,Popek1997婴儿的因素和母婴传播母乳喂养粘膜/口腔破损早产全球母婴传播的比例（未治

4、疗）发达国家为15-25%发展中国家为25-45%营养差，没有或很少的产前关怀，母乳喂养母婴传播的时期母乳喂养人员，总的传播率为40%怀孕----------(20%)分娩-------(40%)母乳-----(40%)母婴传播的时期（非母乳喂养的人群，总体传播率为25%）怀孕----------(30%)分娩-------(70%)母婴传播的时期充分认识开展预防工作的重要意义随着人类对艾滋病研究的不断深入，对艾滋病母婴传播的研究目前也有了新的进展。据世界卫生组织报告，在不采取任何干预的情况下，母婴传播感染率达到20—45%，假如孕期、产时和新生儿最初几周采取系统的综合有效的抗

5、病毒干预和人工喂养，HIV母婴传播率最低可以降低到2%以下。可见艾滋病的母婴传播是可以预防的。母婴传播孕产妇的干预措施HIV感染孕产妇孕产期干预要点孕早期1.按照“知情不拒绝”原则，主动为所有孕产妇提供检测和咨询服务，做到“逢孕必检”2.感染孕产妇监测（在发现孕产妇感染艾滋病时，孕期每3个月和产后4～6周对孕产妇各进行一次CD4T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进行一次病毒载量的检测，观察并评价孕产妇的病情，并提供必要的处理或转介服务。定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测，密切关注可能出现的药物副作用），根据结果进行综合评价3.知情选择妊娠结局(孕

6、早期）孕中期1.加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育2.为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后需用的抗病毒药物3.预防机会性感染HIV感染孕产妇孕产期干预要点孕晚期1.孕产期继续保健和监测，预防孕期合并症、并发症2.指导HIV感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药物3.制定分娩计划，提供婴儿喂养的咨询分娩期1.按照用药方案继续产时用药2.提供安全助产服务，在阴道分娩过程中应尽量缩短产程，避免侧切、人工破膜、使用胎吸或产钳助产等创伤性操作。3.HIV-RNA＜100拷贝／ml或规范服用抗病毒药物者不主张行剖宫产术，感染初期、病情进展期、未规范使用抗病毒药物者，应选择剖宫产。孕产期

7、抗病毒药物的应用预防艾滋病母婴传播的抗艾滋病病毒药物应用方案可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4T淋巴细胞计数>350/mm的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对于处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴细胞计数≤350/mm的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。孕产妇与其所儿童服药原则1.孕产妇从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早服药直至分娩结束2.若选择人工喂养，产妇