最新舌咽神经迷走神经(1)教学讲义ppt课件.ppt

《最新舌咽神经迷走神经(1)教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、舌咽神经迷走神经(1)概况舌咽和迷走神经具有很多共同点：解剖之舌咽神经分支：1、鼓室神经（鼓室和咽鼓管感觉，腮腺）2、茎突咽支（茎突咽肌）3、咽支（咽部横纹肌）4、颈动脉窦支（颈动脉窦和球）5、舌支（舌后1/3的感觉）生理舌咽神经&迷走神经TheGlossopharyngealNerve(IX)Innervatesthetongue,pharyngealmuscles,stylopharyngeusm.Controlsswallowingtheefferentportionalsosendspre/parafiberstotheparotidgland(salivati

2、on)alsoreceivessensoryinfofromtastereceptorsandgeneralsensationfromthetongue舌咽神经舌咽神经感觉纤维孤束核下神经节舌后1/3；传导味觉下神经节咽、扁桃体、舌后1/3等，传导粘膜感觉；以及颈动脉窦部和球部，参与呼吸，心跳调节三叉神经脊束核上神经节耳后皮肤运动纤维副交感纤维TheVagusNerve(X)[Mixed]Vitaltoautonomiccontrolofvisceralfunctionlargeefferentportiontothesoftpalate,pharynxandlarynx

3、manyotherparasympatheticfiberstotheorgansofthegut,respiratoryandCVsystemssmallafferentportionreceivessensoryinformationfromaroundtheearandfortasteinfofromtheepiglottispassesthroughthejugularforamen迷走神经迷走神经感觉运动副交感总结：舌咽，迷走神经功能舌咽迷走神经损伤定位及表现1、舌咽、迷走多同时受损1.1周围性损害及核性损害主要表现：声音嘶哑；吞咽苦难；饮水呛咳；咽反射消失--

4、---真性球麻痹1.2核上性损害：假性球麻痹（双侧皮质脑干束损害出现）主要表现：声音嘶哑；吞咽苦难；饮水呛咳；咽反射存在舌咽迷走神经的检查1、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？舌咽迷走神经的检查2、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁3、咽反射：传入传出都是舌咽迷走神经中枢在延髓真假性球麻痹鉴别常见疾病1、舌咽神经痛：舌咽神经分部区域的阵发性剧痛性质与三叉神经痛很相似，治疗相同疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为主要表现可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。也可见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤，局部蛛网膜

5、炎或动脉瘤2、舌咽神经损害综合症2.1单纯舌咽神经损伤很少见2.2常见原因：颅底骨折，乙状窦血栓，医源性损伤2.3表现：舌后1/3味觉减退或消失；咽部，扁桃体感觉消失；轻度吞咽困难；腮腺功能障碍3、单侧迷走神经损害综合症3.1病因:chiariI型畸形；肿瘤；出血，炎症；延髓空洞，肌萎缩侧索硬化；周围性分支损害病因较多3.2表现：患者软腭下垂，说话带鼻音；声带瘫痪造成声音嘶哑；吞咽困难；可能还会出现心动过速或心律失常。总结：舌咽，迷走神经功能真假性球麻痹鉴别谢谢小儿外感发热的中医治疗孙炽东概述指儿童感受外邪引发的一种常见的外感疾病。临床以发热、恶风寒、鼻塞、喷嚏、咳嗽、

6、头痛、全身酸痛为主要症状。是小儿内科最常见的疾病之一。西医的“急性上呼吸道感染”。诊断要点主要症状：发热，恶风寒，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，全身酸痛等。舌红，苔白或厚，指纹青紫。兼见：咳嗽加剧，喉间痰鸣，甚则喘促哮吼；脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞酸，甚则呕吐，大便干结；个别患儿可出现烦躁不宁，惊惕抽风等。鉴别诊断①麻疹：发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑。按序布发皮疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑。②水痘：发热，皮肤分批出现皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，躯干部较密集，伴瘙痒感。鉴别诊断③流行性腮腺炎：初病可

7、有发热、头痛、咽痛、腮腺肿大以耳垂为中心，触之疼痛，有弹性感，常为一侧先肿大，2-3日后出现对侧肿大。腮腺管口可见红肿，或颌下腺肿大。④流行性乙型脑炎：临床表现为高热、神昏、抽搐，传染性强，各年龄人群均可发病，10岁以下儿童发病率最高，7、8、9月多见，具有明显的季节性。鉴别诊断还应与一些出疹性传染病鉴别：猩红热：周身皮疹，环唇色白无疹，杨梅舌等。手足口病：手、足、膝盖四周等处出现红色疱疹，口腔及咽峡部出现溃疡，患儿哭闹不止，拒绝进食。疱疹性咽峡炎：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹。病因病机外因：病