第二章--精神疾病的基本知识.ppt

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1、第二章精神疾病的基本知识护理学教研室肖振华精神病（psychosis）指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。第一节精神疾病的病因学一、生物因素遗传：多个基因相互作用。精神分裂症、情感障碍、儿童孤独症、神经性厌食症、儿童多动症、焦虑症等躯体因素：躯体感染、颅内感染、内脏器官、内分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系统等疾病。理化因素：颅脑外伤、精神活性物质、有毒物质等。其他：年龄、性别等二、心理社会因素精神应激因素

2、定义：指生活中某些事件引起个体精神紧张和难以应付而造成心理压力。社会因素包括自然环境和社会环境等。个性因素定义：指个体在先天的禀赋素质和后天环境因素共同作用下形成的心理特点。分裂样性格/强迫性格等。生物学因素和心理社会因素，即内因和外因在精神疾病的发生中共同起着决定性的作用。但两者的作用并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大小不同。第二节精神疾病的诊断分类学目的：把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊

3、断、治疗与护理。对世界精神病学影响最大且为许多国家所采用的分类系统有：◇WHO：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）◇美国：《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）◇中国：《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-Ⅲ）（各种诊断标准主要依靠症状间的组合，病程的演变，病情的严重程度等特点来制定。）1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍）2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍3、精神分裂症和其他精神病性障碍4、心境障碍（情感性精神障碍）5、癔症、应激相关障碍、神经症6、心

4、理因素相关生理障碍7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍10、其它精神障碍和心理卫生情况《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-Ⅲ）分类：CCMD-Ⅲ中国精神分裂症诊断标准◇定义◇症状标准◇严重标准◇病程标准◇排除标准第三节精神疾病的症状学精神症状的本质⑴大脑结构的改变所致⑵脑血管疾病所致的精神障碍⑶颅脑外伤所致的精神障碍⑷颅脑占位性病变所致的精神障碍⑸颅内感染所致的精神障碍⑹大脑代谢或生化

5、病变所致的精神障碍⑺目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”的症状精神症状的特点及其在诊断中的地位①症状的内容与周围客观环境不相符合②精神症状的出现不受患者意识的控制③症状会给患者带来不同程度的社会功能损害精神症状的特点：精神症状在诊断中的地位：精神症状在精神疾病的诊断中其地位远远高于内科疾病症状在内科疾病诊断中的地位。护理人员在护理过程中应该怎么做？①确定患者是否存在精神症状以及那些精神症状；②了解精神症状的强度、持续时间的长短，并评定其对社会功能影响的严重程度；③应善于分析各种症状之间的关系，确

6、定那些症状是原发的，与病因是否直接有关，是否具有诊断价值；那些症状是继发的，有可能与原发症状存在因果关系；④应重视对各种症状之间的鉴别，减少对精神疾病的误诊和漏诊；⑤应学会分析和探讨各种各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素，包括生物、心理因素，以利于建立针对性的护理计划来减轻和消除症状；⑥在尽可能的情况下，帮助患者或家属明白不正常的表现是什么，不正常的可能原因是什么，如何才能消除这些不正常表现。判定方法：1、纵向比较2、横向比较3、应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。怎样判断是否

7、存在精神症状？知情意心理活动人正常的心理活动感知觉、注意、思维、智能等情感意志、行为认知障碍一、感知觉及其障碍◆感觉：大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性（如形状、颜色、重量、气味等）的反映。◆知觉：客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。（大脑对外界客观事物整体属性的感知）特性：整体性、恒常性。◆表象：指从前感知过的东西不存在于眼前时在头脑中再现的形象（既往被感知过的事物留在脑中的形象）。感知觉的定义感知觉障碍分类感觉障碍感觉过敏感觉减退感觉倒错内感性不适知觉障碍错觉幻觉感知综合

8、障碍感知觉障碍1、感觉过敏：对外界一般强度刺激的感受性增高。2、感觉减退：对外界刺激的感受性减低。3、感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。4、内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。（病人不能明确指出体内不适的部位）。感觉障碍（disordersofsensation）知觉障碍（disordersofperception）◆错觉：指把实际存在的事物歪曲为与实际完全不相符的事物（对客观事物歪曲的知觉）。◆幻觉