最新腕舟状骨骨折陈雁华讲义教学讲义ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸

2、福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅腕舟状骨骨折陈雁华讲义腕舟状骨骨折多见于青壮年，发生率约占腕骨骨折的80%以上，是腕骨最常见的骨折之一。腕舟状骨位于近排腕骨的桡侧，形似舟状，可分为结节部、腰部和近端三部

3、分，有五个关节面，参与腕关节的活动。解剖生理2.腰部骨折（1）血供受到一定程度的破坏（2）骨折端受到剪力较大（3）骨折愈合缓慢3.近端骨折近侧骨块血供中断，易发生缺血性骨坏死诊断1.伤后腕部桡侧肿胀、疼痛、腕关节活动障碍。2.鼻烟窝消失，压痛明显，舟骨结节处压痛3.第一、二掌骨头轴向叩击痛阳性。4.X线片显示骨折。（裂缝骨折早期往往不能清晰显示，应二周后再次拍片复查）并发症1.骨折迟缓愈合或不愈合2.缺血性骨坏死3.创伤性关节炎治疗结节部骨折舟状骨结节在腕关节外，骨折后稳定，血供丰富，用短臂石膏托固定3-4即可。腰部骨折舟状骨骨折中最常见的部位1无移位时，用包括拇指近节的短臂

4、石膏固定，一般固定8-12周。2有移位的复位后，在桡偏掌屈位用长臂石膏固定12-16周。新鲜骨折，有明显移位及腕部不稳定，非手术治疗3-4月后无愈合迹象，有症状或伤后3-4月未治疗仍有明显症状者，均应手术治疗，但有骨折不愈合，而无症状及腕骨的高度无改变，可不手术，仍继续非手术治疗。3.手术治疗：（1）植骨术（2）桡骨茎突切除术（3）克氏针固定术（4）近排腕骨切除术（5）加压螺钉固定术近端骨折由于其血供由远侧经舟状骨腰部而来，血供较差运用Russe植骨法治疗，如骨块很小，可将其切除，塞入卷曲的掌长肌，以保持腕骨的稳定性。如骨折伴有腕骨不稳定，则做腕骨局部融合术ThankYou第

5、三章泵站进水设计一、本章的基本内容1．引水渠：①引渠的设计要求；②引渠与进水闸的协调运用；③引渠与水泵工况的配合。2．前池：①前池的作用和类型；②正向进水前池的尺寸确定；③侧向进水前池的类型和特点；④前池内的流态改善。3．进水池：①池内流态时对水泵工作的影响；②进水池形状和尺寸确定；③消除进水池中有害漩涡的措施。4．进水流道：①进水流道的作用与设计要求；②肘形进水流道设计方法；③其它进水流道。二、讲解重点1．前池内流态特点及其改善措施。2．进水池中漩涡类型，影响因素及进水池尺寸确定。3．肘形流道的设计方法。第一节引渠一、引渠的作用1、使泵房尽可能接近灌区（或容泄区），以减小输

6、水渠道的长度；2、为泵站前池创造良好的进水条件；3、避免泵房与水源直接接触，简化泵房结构，便于施工；4、对于从多泥沙的水源中取水的泵站，还可为沉沙提供条件。二、引渠路线的确定考虑因素:取水口及泵房位置地形地质条件施工条件挖填方平衡1、渠线应避开地质构造复杂、渗透性强和有崩塌可能的地段，渠身宜座落在挖方地基上，少占耕地。2、为减少工程量，渠线宜顺直，如需设弯道时，土渠弯道半径不宜小于渠道水面宽度的5倍，石渠及衬砌渠道弯道半径不宜小于渠道水面宽的3倍，弯道终点与前池进口之间宜有直线段，长度不宜小于渠道水面宽度的8倍。三、引渠断面的设计要求1．足够的输水能力2．V不淤

7、．水力损失小4．工程量小，投资省**对于引渠较长的大型泵站，通常根据年运行费及工程投资综合确定断面。四、引渠与进水闸的协调运用1．概念（1）自动调节渠道——堤顶高程沿程不变，无论渠中流量如何，渠内水位均不会超过渠顶，不需任何人为控制。（2）非自动调节渠道——堤顶高程沿程降低，在渠道进口，需由进水闸控制水位，否则，当小流量时，有渠水漫溢的可能。两种渠道优缺点比较渠道类型工程量水力损失运行费运行管理自动调节渠道土方、泵站及连接建筑物工程大小小方便非自动调节渠道进水闸工程量大大大不方便2．自动调节渠道末端（泵