最新脑血管造影角度选择PPT课件ppt.ppt

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1、脑血管造影角度选择PPT颅脑血管及颈动脉造影中的角度主动脉弓:投照角度：LAO30-45°ArchTypes(Myla1996)TypeIArchTypeIIArchTypeIIIArch右锁骨下动脉:扭曲明显的，可尝试采用对侧斜汤氏位,可清楚显示颅脑血管及颈动脉造影中的角度RAO30LAO30左锁骨下动脉起始部：LAO50°颅脑血管及颈动脉造影中的角度椎动脉起始部:对侧斜位20-30°（右椎动脉可+头偏位10-15°）颅脑血管及颈动脉造影中的角度LAO30RAO30椎动脉颅内段:同侧倾斜20-25°正位LAO

2、21°基底动脉:足侧斜20-30°颅脑血管及颈动脉造影中的角度颅脑血管及颈动脉造影中的角度基底动脉示意图大脑中动脉远段:对侧斜位25°颅脑血管及颈动脉造影中的角度正位LAO20大脑中动脉近分叉部:同侧斜位15颅脑血管及颈动脉造影中的角度正位RAO15大脑中动脉近分叉部:同侧斜位15颅脑血管及颈动脉造影中的角度RAO15°对付成角明显的血管深吸气使血管变直变长颈部项对侧旋转在推进导管同时扭转导管间歇咳嗽更换较为柔软的导丝或导管导管导丝再塑性时刻注意导管或者导丝头端的位置谢谢!耳鼻咽喉科常见急诊疾病平煤神马医疗集团

3、总医院耳鼻咽喉头颈外科耳廓化脓性软骨膜炎病因：外伤，手术，周围感染扩散。致病菌：绿脓杆菌及金葡菌。临床表现：症状：局部疼痛伴发热食欲不振等全身症状。体征：红肿—脓肿—软骨坏死—耳廓变形治疗：脓肿形成前：大剂量抗生素脓肿形成后：切开排脓，去除死骨，充分引流局限性外耳道炎病因：常见于挖耳、进水；其它见于中耳炎、外耳道湿疹；全身情况差；常见致病菌为金葡菌。临床表现：症状：耳痛，咀嚼或张口时加重；耳聋；小儿？体征：局部红肿隆起—软化呈黄色—破后流脓；牵拉耳廓或按压耳屏引起疼痛诊断与鉴别诊断：急性乳突炎伴耳后骨膜下脓肿治

4、疗：未成熟：局部碘酊或鱼石脂软膏涂抹，严禁此时切开。成熟：未自行破溃者沿外耳道长轴方向切开。弥漫性外耳道炎病因：同局限性外耳道炎。临床表现急性：症状同疖肿；体征：充血肿胀，分泌物或脱屑—肿胀明显，狭窄—外耳道死骨形成，耳廓肿胀。慢性：症状为痒，刺激感。体征：外耳道皮肤增厚表面有分泌物或脱屑，严重者外耳道狭窄。诊断及鉴别诊断1.外耳道湿疹：痒，液2.化脓性中耳炎：症状体征在中耳治疗急性：抗生素或激素药水耳浴或小纱条填塞。慢性：清洗，皮质类固醇软膏局部涂抹，狭窄者手术。外耳道异物分动物性，植物性，非生物性。儿童多见

5、。病因临床表现：症状因异物不同各异。检查可见。治疗：1.圆滑异物：小钩，不用镊子2.动物：香油、甘油或麻醉剂淹毙后吸出或夹出3.植物膨胀：95%酒精脱水缩小后取出4.不配合的小孩：全麻取避免损失外耳道及鼓膜5.其它过大异物外耳道切开后取出鼓膜炎急性鼓膜炎和大疱性鼓膜炎大泡性鼓膜炎病因：病毒或支原体引起临床表现：耳痛剧痛突然发生并迅速加重，大疱破裂后疼痛减轻；疱破后流水；耳聋耳鸣耳闷；眩晕少见。查体：鼓膜松弛部隆起呈淡黄色或红色，疱破后呈暗红色或黑色。疱疹以外的鼓膜正常。鉴别诊断：急性中耳炎治疗：未破者针尖刺破，

6、已破者抗生素滴耳液滴耳。口服抗生素预防感染。分泌性中耳炎病因：咽鼓管功能障碍；感染；免疫临床表现：1.听力下降，耳内闭塞感，耳鸣，耳痛2.鼓膜内陷，光锥变短或消失，有积液时鼓膜呈淡黄色或橘黄色，并可见液平。3.辅助检查鉴别诊断：鼻咽部肿物，脑脊液耳漏，外淋巴漏，粘连性中耳炎治疗：非手术治疗：局部治疗，全身治疗，病因治疗，咽鼓管吹张手术治疗：穿刺—切开—置管CO2激光打孔急性化脓性中耳炎病因：乙型溶血性链球菌，金葡菌，变形杆菌和Ⅲ型肺炎球菌。感染途径。临床表现症状：耳痛，耳鸣，耳聋及耳流脓；全身症状体征：充血—膨

7、隆—灯塔征并发症急性乳突炎治疗1.全身治疗抗生素2.局部治疗3.病因治疗周围性与中枢性眩晕的一般特征眩晕类型眩晕程度伴发耳部症状伴发前庭神经症状体位及头位影响发作持续时间意识状态中枢神经系统症状自发性眼震冷热试验突发性耳聋定义病因：感染，供血障碍，肿瘤，外伤，药物中毒，自身免疫，先天性，特发性，精神心理治疗1.糖皮质激素2.改善血液流变学、扩血管及纤溶治疗3.抗病毒治疗4.低钠饮食5.高压氧舱治疗6.其它：银杏叶制剂、维生素以及改善内耳能量代谢的药物面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的区别贝尔麻痹Bellpalsy5个

8、220-40多岁多见，2个原因，2周高峰，2月消退，20%不能完全恢复Hunt综合征颞骨骨折半面痉挛耳外伤耳廓外伤：血肿24h内冷敷，抽出积血加压包扎48h，预防感染耳廓撕裂伤：1.小针细线缝合，不可过密，不可穿透软骨。2.去除无活力组织和破碎软骨，小缺损？楔形切除对位缝合。大缺损？耳后带蒂皮瓣或游离皮瓣缝合再松松包扎。3.大部或全部断离外伤性鼓膜穿孔清洁外耳道，禁止冲洗或滴液，预防感