最新脑脊液浆膜腔积液检查.教学讲义ppt.ppt

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1、脑脊液浆膜腔积液检查.体液检查脑脊液检查浆膜腔积液检查关节腔积液检查痰液检查精液检查阴道分泌物检查胃液和十二指肠引流液检查前列腺液检查羊水检查脑脊液检查CerebrospinalFluid(CSF)ExaminationContentsofexamination一般性状检查：压力、颜色、透明度、凝固物化学检查：蛋白、葡萄糖、氯化物显微镜检查一般性状检查GeneralProperties压力成人卧位:80—180mmH2O，40-50滴/min儿童：40-100mmH2O。压力增加：颅内炎症：各种原

2、因引起的脑膜炎、脑炎或脊髓炎颅内非炎症：脑水肿、脑出血、脑肿瘤等颅外：高血压、充血性心衰压力降低：循环受阻、流失过多分泌减少颜色改变ColorofCSFConditionsorcausesClear,colorlessnormalMilkyWithWBCincreasePinktoyellowWithbloodYellowHyperbilirubinemiaProtein≥1.5g/LGreenPurulentCSFBrowntoBlackMeningealmelanomatosis透明度正常：清

3、晰透明清晰透明或微混：病毒性脑膜炎（VM)、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等毛玻璃样混浊：结核性脑膜炎（TM）乳白色、淡绿色混浊：化脓性脑膜炎（PM)凝固性正常者静置24小时无凝块或薄膜。PM:静置1—2小时,凝块或沉淀物TM:静置12—24小时后，有纤细薄膜蛛网膜下腔阻塞:黄色胶胨状。蛛网膜下腔出血和穿刺损伤导致的血性脑脊液的差别性状蛛网膜下腔出血穿刺损伤压力高低颜色所有管相同最后一管比第一管颜色浅凝固性不凝固凝固黄变8-12小时后颜色变黄没有颜色变化重新穿刺没有改变无色透明化学检查Chem

4、icalexamination1、蛋白定性：Pandytest：-/±定量：腰穿：成人：0.20～0.45g/L+白色云雾状++白色混浊+++白色浓雾状++++立即形成浓雾或沉淀Clinicalsignificance蛋白含量增加提示血脑屏障受到破坏，见于中枢神经系统的炎症：化脓性脑膜炎>结核性>病毒性脑出血或SAH。占位性病变或脑脊液循环障碍免疫性疾病：多发性硬化、神经梅毒等2、葡萄糖2.5—4.5mmol/L（腰池，成人）中枢神经系统的炎症：PM：脑脊液中糖含量可显著减少或缺如。TM：糖轻度减

5、少VM：正常或增高受血糖影响3、氯化物成人：120—130mmol/L临床意义：TM：明显减少，常<102mmol/LPM：102—116mmol/L。非中枢神经系统疾病:如大量呕吐、腹泻、脱水显微镜检查MicroscopicExaminationNormalValueRBC：无WBC:仅少量，淋巴细胞为主，无分叶核细胞。成人：0—8×106/L儿童：0—15×106/LWBC>10×106/L有临床意义化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎常>500×106/L，以中性分叶核为主。结核性脑膜炎结核性脑膜炎常<

6、500×106/L，早期以中性分叶核为主，很快转为淋巴细胞增多，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎为（10-50）×106/L，一般不超过200×106/L，以淋巴细胞为主。ClinicalSignificance脑室和SAH:红细胞明显增加。脑肿瘤：正常或轻度增高，以淋巴细胞为主。可找到肿瘤细胞。脑寄生虫病:以嗜酸性粒细胞为主。常见脑及脑膜疾病的CSF的特点项目正常化脓性脑膜炎结核性脑膜炎病毒性脑膜炎脑肿瘤蛛网膜下腔出血压力70-180mmH2O↑

7、↑↑↑↑↑↑↑↑外观无色透明乳白、绿色毛玻璃样透明无色、黄色血性凝固无可有凝块纤细薄膜无无胶冻状蛋白质0.2-0.4g/L↑↑↑↑↑↑↑↑葡萄糖2.5-4.5mmol/L↓↓↓↓↓正常或稍↑正常↑氯化物119-129mmol/L↓↓↓正常正常正常细胞少量淋巴细胞↑↑,中性为主↑，早期中性为主，晚期淋巴为主↑，淋巴为主正常或稍多，淋巴为主，有肿瘤细胞红细胞致病菌无化脓菌抗酸杆菌无无无浆膜腔积液检查SerousMembraneFluidExaminationGeneralconcepts人体的胸腔、腹

8、腔、心包腔统称为浆膜腔（serouscavity）Generalconcepts病理情况下，腔内会有较多量的液体，称为浆膜腔积液（serousmembranefluid)按积液存在的不同部位而分别称为胸腔积液腹腔积液心包积液浆膜腔积液检查的目的区分积液为漏出液还是渗出液。探寻渗出液的病因。fourtubesfirsttube:formicrobiologysecondtube:forchemistrythirdtube:forroutineandhematology(anti-co