最新脑积水-相关知识教学讲义PPT.ppt

《最新脑积水-相关知识教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑积水-相关知识概述：脑是人体最重要的器官，脑重量虽只占全身重量的2%，但其血液占全身血循环的15%，脑氧耗量成人为全身耗氧量的20%，儿童达40%，脑组织又是一个丰富液体器官，水分占80%，一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积及造成脑积水，直接危害生命中枢，甚至造成严重后果。脑脊液脑室内的脉络丛所分泌的透明而略带黄色的液体称脑脊液，它自成一个循环途径，并间接与血液循环有关。脑脊液对维持脑组织的渗透压和颅内压的相对恒定有重要作用。此外，因其充满在脑和脊髓周围，故有缓冲外力，减少震荡的作用。脑积水分型：按流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水按时限进展分为先天性和后天性

2、脑积水，急性和慢性脑积水，进行性和静止性脑积水按影像学分为单纯性、继发性和代偿性脑积水按病理生理分为高压力性、正常压力性、脑萎缩性脑积水按年龄分儿童和成人脑积水非交通性-（阻塞性/梗阻性）Non-communicating(obstructive)hydrocephalus交通性Communicatinghydrocephalus脑室系统梗阻脑室系统与蛛网膜下腔相交通，但不能通过大脑表面的蛛网膜颗粒。分类第三脑室侧脑室第四脑室临床表现脑颅大面颅小破壶声头皮静脉扩张晚期：落日征脑皮质萎缩和脑室扩大智力障碍脑积水的诊断：脑室穿刺测压：高于正常值（小儿40~110m

3、mH₂O，成人80~180mmH₂O）临床常用患者侧卧位腰穿测蛛网膜下腔压力代表脑室内压力梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔穿刺测压脑积水的诊断：影像学检查：X线，CT，MRIX线片为颅骨内板可见指压痕（慢性病例）CT见脑室扩大，脑室边缘模糊，室旁低密度晕环，基底池、脑沟受压或消失。MRI矢状位可显示幕上脑室扩大，胼胝体变薄治疗保守治疗应用降颅内压药物手术治疗*脑脊液分流术*减少脑脊液分泌手术*解除梗阻病因手术手术治疗并发症1堵管2感染*脑脊液蛋白含量过高*脑室内出血*大网膜粘连包裹或挤入引流管腹腔端原因：*控制感染后手术*对分流管和手术器械高度灭菌*抗生素一般无

4、效*需取出分流管预防方法和治疗共同学习共同进步一、定义及血清型18肠道感染病毒主要包括肠道病毒和急性胃肠炎病毒肠道病毒(小RNA病毒科)轮状病毒肠道腺病毒呼肠病毒科杯状病毒星状病毒19腺病毒起源20世纪50年代初期，一位科学家对手术切除的人扁桃体增殖腺小块进行细胞培养时意外发现在培养的腺样组织内潜伏着一种未知的病毒，这种病毒可引起培养的单层细胞发生病变。由于这种病毒被首先发现于腺样组织中，1956年国际病毒命名委员会将这类病毒命名为腺病毒，1962年正式命名为腺病毒科20腺病毒血清型目前，已经发现有100多种类型的腺病毒可以感染人、哺乳动物和禽类，其中能感染人

5、类的腺病毒（人腺病毒）就有50多型，把人腺病毒的41个血清型分为A-F6个组：A-E组：各型病毒均能在人的组织细胞(如肾细胞)常规培养中增殖，称为普通腺病毒；F组（40和41型）：是从粪便中发现，用常规细胞培养不能增殖的腺病毒，仅在选择性细胞上生长，称为肠道腺病毒。21流行性腺病毒胃肠炎广泛分布于世界各地，在小儿，发病情况仅次于轮状病毒性肠炎。最小发病年龄为1月，绝大多数发生于3岁以下的婴幼儿。Ad-40主要感染1岁左右婴儿，Ad-41则感染稍大的幼儿，全年均可发病，但腺病毒性胃肠炎一般呈散发性。22肠道腺病毒通过消化道传播，主要原因是因为树突状细胞缺乏腺病毒

6、受体，不能感染附近淋巴结。流行性23腺病毒胃肠炎的潜伏期约10天，主要表现为腹泻，量少或多，呈水样便或稀便，少数可排出粘液，病程4-8天，常伴呕吐。部分患者有呼吸道症状，少数患者发热，病程多自限，排毒时间约1周。某些患者失水较严重，个别重度失水者可死亡。流行性24各型腺病毒所致腹泻持续时间不等，以肠腺病毒胃肠炎腹泻时间最长，大多患者有呕吐，持续1-2天，少数有发热。非肠型腺病毒腹泻患者发热较多。约20％腺病毒肠炎患者有呼吸道症状。流行性25二、生物学性状26双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜。引起婴儿病毒性腹泻。腺病毒电镜图腺病毒模式图27培养特性：人类

7、腺病毒无敏感动物，也不能在鸡胚中生长。但能在来源于人的多种细胞培养中增殖，引起明显CPE：细胞肿胀变圆、集聚成葡萄串状，并可在感染的细胞核内形成嗜碱性包涵体。生物学性状28抵抗力腺病毒外膜无类脂质包膜，故能耐乙醚和氯仿等脂溶剂；并能耐受蛋白酶及胆汁的作用。但不耐热在室温中可存活10d以上，56℃30min灭活。生物学性状29腺病毒的复制----严格按照日程表复制的病毒突出小结和六邻体都必须插入细胞表面的受体分子，病毒才能被细胞摄入，被内体包裹。在内体的酸性环境中降解，进入细胞质，将DNA释放到细胞核内。腺病毒利用自身的DNA聚合酶进行复制，先对一条亲代链进行互

8、补复制，取代第二条亲代链，然后DNA聚