最新脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨课件ppt.ppt

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1、脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨脑瘫主要临床表现其中最主要的临床表现为：运动障碍、姿势异常其它伴随障碍有：合并语言障碍：约为66.40%；合并智力低下：约62.97%；合并癫痫：16.97%；合并听力障碍：11.30%；合并视力障碍：约5.82%（这可能与大多数患儿未作电生理检测,仅根据听行为或视觉行为异常而判断有关，有些患儿经一定检测方能发现其实际存在的视听障碍）。脑瘫儿童发生听力损失的原因王魏对484例脑瘫患儿进行听力检查，发现160例有听力异常，不同病因致脑瘫听神经损伤的发生率不同，严重窒息、早产、黄疸是造成儿童脑瘫的主要因素，也是引起

2、听力损失的主要原因。有研究者应用ABR检测发现2／3的脑瘫患儿存在听觉障碍，8O．3%属于耳蜗功能受损、3．6%为脑干功能受损；其余为耳蜗及中枢听觉系统同时受损。值得注意的是联合应用ABR和DPOAE进行听力学诊断，可以对听力损伤部位进行分析，但二者主要是检查耳蜗功能和脑干听觉通路功能，不能排除脑瘫患儿是否有其他脑部受损的可能。有脑瘫合并听障者应请神经科和精神科会诊，进行学习能力测验及相关精神智力检查，排除非听力性言语障碍。若怀疑内耳及相关结构的异常，可建议听障者进行颞骨的影像学检查如CT和MRI。预防小儿的中枢神经系统和听神经系统处于不断发育和完

3、善的阶段，较易受到内、外界环境因素的影响，而导致不同程度功能障碍，因此，临床上宜以早期预防听力损失高危因素为根本，避免围生期感染、孕产期损伤，及时有效地防治脑瘫、听力损失等各种新生儿疾病，以减少随之引起的各类神经系统的损伤。脑瘫患儿的听力学评估需要结合中枢神经系统及其他多学科的评估，才能作出明确的诊断，在早期听力干预的同时，应与耳鼻喉科、儿童康复科、神经康复科合作，慎重选择干预方法。如发现脑瘫患儿听力障碍及早装上助听器！并及时调试！智力低下(30～50)、听力减退(10％～15)？语言障碍、认知和行为异常等建议：对于脑瘫儿童听损伤确切发生率，有必要

4、借助脑瘫网络管理，大样本的调查研究可能会有较全面的发现。适应阶段一般为1—2周训练听障儿童会听测试音，并能做出反应，小龄听障儿童与老年听障者这一阶段应长一些，大约需要一至数月才能完成。脑瘫患儿则需更长时间适应。助听器适应阶段无论成人听障者还是听障儿童配戴助听器后都需经过一段时间的适应阶段，由无声到有声，有的听障儿童会产生恐惧感。因此，在此期间，助听器音量调节应由小到大逐渐达到处方要求；配戴时间应由短到长，开始每天可配戴2-3小时，逐步过渡到全天配戴；训练地点由安静到较吵闹的自然环境。助听器效果评估标准助听器效果评估标准一般分为四级:一级为：最适范围

5、,音频感受范围在250-4000Hz，言语最大识别率约在90%以上;二级为：适合范围,音频感受范围在250-3000Hz,言语最大识别率约在80%以上;三级为：较适范围,音频感受范围在250-2000Hz,言语最大识别率在70%以上;四级为：看话范围,音频感受范围在1000Hz以内,言语最大识别率在44%,需借助看话来理解语言。对听障者,无论采取医疗、康复、听力补偿等手段,只要使其音频感受在SS线上或言语香蕉图内,就可定为该级别的康复水平。对有一定语言能力听障者,听觉功能评估应作为首选。用针灸治疗脑瘫及听障：目前，在国内影响最大、疗效最好的脑瘫针灸

6、疗法，便是靳三针疗法。疗效可靠。具体针灸方法如下：1主穴：益智四项：即四神针、脑三针、智三针、颞三针。2加减：语言障碍加刺舌三针。听觉障碍加耳三针。听宫，听会，完骨。还可配中渚，外关，合谷，四神针（加大刺激。增强脑血流量）深刺1.2---1.5寸视觉障碍加眼三针可阳白、太阳等。伴癫痫加刺痫三针。睡眠障碍加手智针。对于小儿的针刺手法及针具的选择更为重要，因此，脑瘫的针灸治疗，必须由技术娴熟的针灸专家进行。人工耳蜗植入术？？？第六讲中药抗衰老（下）中药保健常识专题三抗衰保健饮食常言道，病从口入，要想延缓衰老，保持青春活力，自然饮食是一大关口。不说别的，

7、单是肥胖就能引发一系列如脂肪肝，高血压等疾病。下面就简单介绍一些保健的饮食。烹制过的番茄：可以降低人类患前列腺癌和其他癌症的危险。这都要归功于番茄里含有的番茄红素，它是同类营养素中最强有力的抗氧化剂。除此之外，其中的胡萝卜素在消灭氧自由基方面也很出色。菠菜：富含铁和叶酸。叶酸不但可以预防小儿神经管缺失，还可以降低高半胱氨酸(一种可以刺激血管和导致心脏病的氨基酸)在血液中的浓度。此外，菠菜中含有叶黄素和玉米黄质，它们可以阻止失明的头号“杀手”——视网膜黄斑性病变。建议不要吃生菠菜。番茄、菠菜坚果：像一个小型的营养发动机，其中含有对人体有益的脂肪酸和维

8、生素E。燕麦：每天吃点燕麦可以起到降低胆固醇的作用，因为它含有茁葡聚糖，是一种海绵状可溶解的纤维素，可以让早期生成的胆固醇