最新脊柱科护理查房教学讲义ppt课件.ppt

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1、脊柱科护理查房查房目的了解责任护士对病人的十知道掌握情况及对病人的辩证施护是否正确有效。解决患者现存的护理难点。对相关知识的学习病情介绍患者：杨文照，男性，69岁主管医生张水清因"右髋部间断疼痛18年，再发加重伴活动受限3月”于2016年3月14日扶拐入院既往史：既往有高血压病史20余年，一直服用施慧达降压，控制不理想；既往有冠心病20余年，分别于2012年纪2014年因“脑梗塞”在331住院后恢复可；2003年发现糖尿病，一直予以胰岛素皮下注射，血糖控制可；1970年因胃溃疡住院治疗，现恢复可；

2、既往有前列腺炎病史，间断服药治疗，具体经过不详。中医诊断：右股骨头坏死并髋关节半脱位。眩晕。消渴。胸痹。腰痹术后。中风后遗症。膝痹。西医诊断：右股骨头坏死。高血压病3级极高危组。冠心病心肌缺血型心功能2级。2级糖尿病糖尿病肾病糖尿病周围神经病变。腰椎间盘突出症术后。脑梗塞后遗症。右膝关节炎。患者入院体查：T36.4℃P85次/分钟R19次/分钟BP161/85mmhg午餐前血糖为12.2mmol/l.阳性体征阳性体征阳性体征阳性体征目前治疗给予脊柱科护理常规一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，静脉用药马

3、来酸桂哌齐特改善微循环治疗冠心病。中药脊柱口服方，活血化瘀，消肿止疼。每餐餐前予以精蛋白生物合成人胰岛素30R，晚上十点甘精胰岛素10iu皮下注射。西药给予左旋氨氯地平2.5mgQD,单硝酸异山梨酯50mgQd,复方丹参滴丸270mgTid,马来酸依那普利10mgBid,二甲双胍缓释片0.5gQd[与晚餐同服]，格列齐特80mgBid[与早晚餐同服],硫酸氢氯吡格雷75mgQd,阿司匹林肠溶片75mgQd.作用是护心，降压，控制血糖，抗凝。予以空腹及三餐后的血糖监测予以龙胆泻肝洗，清热解毒，去异味

4、。以红外线照射，促进术口的愈合。空气压力波治疗，以改善下肢微循环。主要护理问题，护理措施及护理效果1焦虑：与缺乏对疾病的认识，担心愈后有关与患者沟通交流，关心体贴患者，畅情志，鼓励其积极配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞、脉络不通。向患者及家属告知患者其他手术恢复良好的例子。护理效果：患者焦虑减轻主要护理问题，护理措施及护理效果2腹胀、便秘与肠燥便结、气机通将失常有关a遵医嘱予以取神阙穴贴润肠贴，腹部艾灸通经活络，促进胃肠蠕动，并指导患者腹部顺时针按摩，必要时遵医嘱使用甘油灌肠剂清洁灌肠。b鼓励

5、患者多饮水,多食新蔬菜水果及含钾丰富的食物，勿食甜食、产气、辛辣刺激之品。c麻仁丸口服护理效果：患者肛门已排气，大便已解。主要护理问题，护理措施及护理效果3.疼痛；与术后气机失调有关a体位，取外展中立位，膝下垫一软枕，加快其血液回流，配合红外线照射温经通脉，促气血调和。b采取措施分散病人的注意力，如看电视，聊天等c为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。护理效果：患者目前诉伤口疼痛可忍受主要护理问题，护理措施及护理效果4，活动无耐力与气血两虚不能濡养筋脉，而致筋痿无力有关a协助患者做好

6、生活护理b鼓励患者多活动，教其正确使用助行器行走，使用方式：助正确的助行器行器摆在身前20cm,先迈术侧腿，再将健侧腿跟上。c指导患者进食高蛋白饮食效果评价：患者每日下床活动情况可，部分生活自理。护理问题，护理措施及护理效果知识缺乏：不了解术后饮食及功能锻炼1.向患者介绍术后饮食及功能锻炼的重要性。鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质等低盐低脂食物，如牛奶、虾等。2、一般康复护理 术后当天在术侧肢体下垫适当厚度的软垫，使髋、膝关节稍屈曲，术后应保持患肢于外展中立位。患侧足穿防外旋鞋，两大腿之

7、间可放置软枕，以防患肢外旋内收，并减轻疼痛。术后第一天，拆除软垫，尽量伸直术侧下肢，以防屈髋畸形。继续穿防外旋鞋，主动练习踝关节的屈伸活动，股四头肌，臀大、臀中肌肉的等长收缩，保持肌肉张力，主动进行深呼吸练习。给病人进行患肢的被动推拿按摩，以促进以促进血液循环，防止关节僵硬，病员仰卧，侧卧，不能交叉双腿。可在腰后垫软枕，并把床头稍抬高，以便于进食及调整皮肤受压部位，避免发生褥疮。术后1-2天，拔除引流管，X线片判断假体位置正常可开始主要的护理问题，护理措施，护理效果(1)练习髋膝关节小范围的屈曲锻

8、炼，以及伸髋肌肉的练习，逐渐由被动变为主动。(2)髋关节旋转练习，包括伸直和屈髋位练习，屈髋位练习时，双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，注意臀部不能离床。(3)髋关节伸直练习，屈曲对侧髋、膝关节，做术侧髋关节主动伸屈运动。充分伸展屈髋肌及关节囊的前部。 (4)股四头肌的等张练习。(5)上肢机力练习。目的是恢复上肢力量，以便术后较好的使用拐杖。在术后早期体疗过程中，应注意以下几点：①避免术侧髋关节置于外旋伸直位，为防止患者向对侧翻身，床头柜应放置手术侧。②抬高对侧床脚或保持术侧肢体的