最新脊柱结核的X线表现教学讲义ppt.ppt

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1、脊柱结核的X线表现临床上－、大多数病人发病隐袭，病程缓慢，症状较轻。有的病人脊柱已成畸形，但仍能从是劳动，全身症状有低热，食欲差和乏力。[影象表现]X线、1骨质破坏；〈1》依据骨质最先破坏的部位，可分为；中心型〈椎体型〉，多见于胸椎，锥体内圆形或不规则形的骨缺损区，边缘不清可有小死骨。进一步破坏和脊柱承重的关系，椎体塌陷变扁或呈楔形。《2》边缘型〈椎间型〉，腰椎结核多属于此型。破坏开始于椎体的上下缘，病变向椎体和椎间盘侵蚀蔓延，是椎体破坏扩大，椎间隙变窄。2椎间隙边窄或消失；因相邻两椎体的软骨被破坏，髓核疝入椎体并破坏所致。椎间盘完全破坏，相

2、邻破坏的椎体互相融合再一起，为诊断脊椎结核的重要依据。3后突畸形；为脊椎结核常见征象，可伴有侧弯，通常多见于少年儿童的胸椎结核，因病变广泛，多数椎体受累所致。4冷性脓肿；病椎周围软组织中的干酪性脓肿，表现为咽后壁软组织影增宽，并呈弧形前突。冷性脓肿较久的可有不规则钙化。5死骨；较少见，有时见于脊椎中心型结核，表现为砂粒状死骨。病理性压缩骨折的碎骨片多见于椎体前方。若破坏引起骨内小动脉栓塞，或骨膜下脓肿广泛破坏了骨膜血管，可造成椎体大部分缺血，表现有相对密度增高。CT与X线相比〈1〉能更清楚地显示骨质破坏，特别是较隐蔽和较小的破坏，但不具特异性

3、：〈2〉可更容易和更多的发现死骨：〈3〉平扫结合增强检查可帮助了解脓肿位置及大小，与周围大血管、组织椎管的关系：〈4〉显示椎管内受累的情况，如脊膜、脊髓程度和范围。[诊断与鉴别诊断]〈1〉化脓性骨髓炎：〈2〉脊柱转移瘤：〈3〉椎体压缩性骨折：调治脾胃用药特点与治疗方法抛砖引玉，贻笑大方。脾胃学说是祖国传统医学理论的一个重要组成部分，它不仅阐明了脾胃的生理机能、病理机制，而且为临床辨证论治规律等方面提供了重要的理论和实践依据。脾胃学说的理论内涵博大精深，对整个中医药学理论的发展起到了极大的推动作用，经过长期的发展，逐渐成为独树一帜的学术流派。研

4、究脾胃学术的发展历史、学术特点、临床运用与实验研究情况，从而更好的指导临床工作。脾胃学说认为脾胃是人体“后天之本”，气血生化之源；脾胃位于中焦，是人体气机升降之枢纽；“脾胃内伤，百病由生”，脾胃既是内伤病发生的根本内因，又是外感病发生的内在因素。临床上根据“治脾胃即所以安五脏”之理论，勿忘立足于调治脾胃。临床实践也证明，认真钻研中医理论，探求与灵活运用脾胃学说。根据辨证施治“异病同治”的原则，针对很多疾病在疾病发生、发展的不同阶段出现脾胃为主的证候，此时，就可以依据脾胃理论，应用相应调理脾胃的方法治疗而取得明显的疗效。在大多数疾病的治疗中调理

5、脾胃确是临床治疗的极其重要法则，可以取得良好的临床疗效，具有广泛的实用价值。遵循《内经》“谨察阴阳之所在，以平为期。”的理论指导，根据脾胃学的基本理论，据理以立法，缘法以尽变，以达到“阴平阳秘”之目的。一、调理脾胃的用药特点：1、注重健运、消补同用：脾胃为后天之本，古人云：“谷气者，比如国家之饷道也，……脾胃一败，则百药难效。”调治脾胃，重在恢复其纳化功能，纳化正常，则气血生化有源，正气充足，元气不断得到补充，“四季脾旺不受邪”。而且服食的药物始可吸收，转输全身，发挥其治疗效应。如现代人肥胖、血脂异常者越来越多，往往要重用行气、消导的药物，此

6、时佐以补气的药物，融和消补药物于一炉，以防耗气。2、升降相依、斡旋气机：升降出入是人体生命的基本形式，《素问·六微旨大论》“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”而脾胃位居中焦，处于气机升降的枢纽，与其它脏腑的关系尤为密切，如肺之肃降、肝之生发、心火下降、肾水上涵等，均有赖脾胃升降枢纽之斡旋，脾胃升降正常，则气机升降通畅，若脾胃升降失常则气机为之紊乱。升降并用有两个方面的含义，一是脾主升，用升补药物时不要忘了使用沉降的药物，要注意加入行气降气的药物，如厚朴、枳实等。另外，加上少量风药可以增加升补的力量；二是脾升胃降，在补脾气的

7、同时，要加入降胃气的药物；同时选用药物行而不燥，并具有和胃清热解郁的作用。3、润燥相济、阴阳平衡：脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，胃燥太过，阴液必伤；脾湿太过，则为生痰化饮，在临床用药时要注意燥湿而不伤阴，养阴而不碍湿，这样才能使脾胃功能协调，促进疾病康复。养阴不碍祛邪，燥湿不可伤阴；养阴不用滋腻之品，如太子参、麦冬、南北沙参、玉竹、女贞子，一般不用生地或熟地；燥湿化湿一般用藿梗、荷叶，不用温燥之品。4、虚实同调、扶正祛邪：脾胃之病常常虚实夹杂，脾胃虚弱兼有痰饮、瘀血、气滞、便秘、食停。目前城市人所患疾病主要与生活方式有关，特别是与饮食生活不规律

8、、冷热不调、饥饱不节有关，出现纯虚纯实、纯寒纯热者很少，往往是湿、浊、痰、郁、瘀互现，内伤外感皆有，寒热兼夹，食滞与脾虚共存，上下同病，所以要要圆机活法，要将诸法融