最新正常乳腺X线表现_PPT课件教学讲义PPT.ppt

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1、正常乳腺X线表现_PPT课件学习要点：本节应了解、熟悉、掌握的知识要点：1.掌握乳腺正常X线表现。2.正常乳腺的分型。正常乳腺影像学表现包括正常乳头、皮肤、皮下脂肪与乳腺组织的影像表现。乳腺组织的正常影像表现变化很大。因为，乳腺组织影由乳腺腺体、导管及它们之间的结缔组织共同形成，影像表现取决于腺体、导管和结缔组织的含量与比例。三者又受年龄、营养状态及月经、妊娠、哺乳等生理时期的影响。因此，正确识别乳腺的正常影像表现对发现病变、诊断乳腺疾病都非常重要。皮肤增厚：皮肤增厚、乳头内陷：3.皮下脂肪层此层介于皮肤与浅筋膜浅层之间，呈低密度透亮影。皮下脂肪层

2、的厚度因人而异。青春期与未婚未育者较薄，肥胖者较厚。约10mm左右。绝经期乳腺组织萎缩，皮下脂肪与乳腺组织间脂肪影混为一体不能分辨。皮下脂肪的比较：4.悬吊韧带（Cooper韧带）：因人而异。发育差者，X线片上见不到Cooper韧带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向乳头方向。发育好者，Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。炎症、肿瘤侵犯时Cooper’s韧带影增厚，皮下脂肪结构不清。5.乳导管正常乳腺有15—20支乳导管，开口于乳头，以放射状，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X线片上多能见到大导管。6.血管

3、X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。动脉不易显示，尤其在致密型乳腺中;而在绝经期乳腺易见，尤其动脉壁钙化时，清楚可见动脉影的形态、走行。如双乳血管影不对称，尤其是一侧明显增粗，预示血运丰富，往往提示急性炎症或恶性病变存在。双侧静脉影均增粗、迂曲，多见于充血性心力衰竭患者。迂曲增粗的异常血管：7.乳腺组织乳腺组织位于浅筋膜浅层与深层之间。钼靶X线片上，乳腺组织影实际上是乳腺小叶（腺体）、乳腺导管及其间结缔组织共同形成的影像。多呈片状、结节状或团状中等密度，其间夹杂数量不等的低密度脂肪影。片状、结节状或团状乳腺组织影边

4、缘模糊，一般于外上象限分布较多。双侧乳腺组织的量、分布基本对称，少数正常人双侧乳腺组织数量不等、分布不对称。单侧乳腺病变是导致乳腺组织不对称的重要原因。影像因素：女性乳腺组织的形态与含量随不同的年龄阶段、营养状态及月经、妊娠、哺乳等生理时期，有很大的变化。根据乳腺组织组成比例，对正常乳腺分型。8.乳后脂肪位于乳腺组织与胸大肌之间。呈低密度透亮影，宽度因人而异，延至腋部。乳腺癌侵犯胸壁时，乳后脂肪的透亮影可见密度增高或消失，胸大肌前缘毛糙不清。乳后脂肪：肿瘤侵犯胸壁，乳后脂肪结构紊乱：9.腋前淋巴结乳腺斜位片上可见腋前淋巴结影。正常乳腺绝大多数见不到

5、腋前淋巴结，极少数可见1~2枚淋巴结影，肾形、长椭圆形或小圆形，短径或直径小于1cm。腋前淋巴结增大多见于乳腺癌、急慢性乳腺炎等。腋前区偶可见片状或结节状乳腺组织影，为副乳。乳腺癌腋下淋巴结受侵：恶性淋巴瘤（NHL）：二、正常乳腺组织影像表现分型乳腺正常分型：脂肪型（腺体成分≤25%）少量腺体型（25%<腺体≤50%）多量腺体型（51%<腺体≤75%）致密型（腺体>75%）此分型意义:让临床医生对根据腺体组成对乳腺报告(BI-RADS标准乳腺报告)可信度有一个判断。如为脂肪型和少量腺体型乳腺X线报告可信度应达到80%以上；如为致密型乳腺、X线检查准

6、确率在30%左右。如临床有明显症状或触及肿块应选择其它影像学（彩超、MRI等）检查。脂肪型乳腺：少量腺体型：多量腺体型：致密型：谢谢第二章社会医疗保险系统第一节社会医疗保险系统的构成一、社会医疗保险系统的构成医疗保险系统：在医疗需求与供给以及医疗费用的筹集管理和支配过程中，各种要素相互作用、相互依存而形成的一个有机整体，它维持着医疗保险活动的进行和开展。医疗保险要素包括：1、医疗服务消费者（被保险人）2、医疗保险机构（保险人）3、医疗服务的提供方（医疗单位）4、有关政府部门（管理者）第二章社会医疗保险系统第一节社会医疗保险系统的构成二、社会医疗保险

7、系统的发展过程一、早期医疗保险系统：1、以医疗服务消费者为主。2、以医疗服务提供者为主。二、近代医疗保险系统：医疗保险机构、被保险人、医疗服务提供者。三、现代医疗保险系统：政府、医疗保险机构、被保险人、医疗服务提供者。第二章社会医疗保险系统第一节社会医疗保险系统的构成三、我国社会医疗保险系统的基本构成1、社会医疗保险（经办）机构（保险人）：政府部门下设的医保中心或社会医疗保险局2、参保单位和参保人员：参保单位（投保人）：与社会医疗保险经办机构签订医疗保险合同并交纳医疗保险费的保险单持有者。参保人（被保险方）：医疗保险合同中享受保障者。3、医疗机构和

8、药店（卫生服务提供者）：定点医疗机构和定点零售药店4、政府：规范并监督医疗保险市场环境、秩序、运行。第二章社会医疗保险系统