最新肿瘤基本知识PPT课件.ppt

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1、肿瘤基本知识人类健康的杀手—恶性肿瘤恶性肿瘤是严重危害人类健康的常见病和多发病已成为人类的第二大杀手肿瘤的发病因素——外因：化学性因素、物理因素、致瘤性因素、霉菌毒素等内因：免疫状态、遗传素质、激素水平、DNA修复能力等预防胜于治疗——早期诊断、早期发现知识普及良好生活习惯检查诊断·公共活动·避免动物脂肪·宫颈刮片（宫颈癌）·学校教育·增加粗纤维·乳房造影（乳腺癌）·专业从教人员·减少肉食·自我检查（宫颈癌）·增加新鲜水果和蔬菜·直肠指检（前列腺癌/直肠癌）·避免肥胖·大便隐血试验（肠癌）·最好不要饮酒·直肠乙状结肠检查（肠癌）·限制食用腌制食物·减少食

2、物被黄曲霉毒素污染·不要进食或饮用高温的食品和饮料肿瘤的组织学及分期——肿瘤活检显微镜检查组织学确立诊断确定肿瘤类型（组织学分型）确定分化程度（肿瘤的浸润性）分期描述疾病在诊断时的发展程度癌症的组织学分型——组织起源上皮组织鳞状上皮腺上皮结缔组织和肌肉纤维组织软骨骨平滑肌横纹肌神经组织胶质细胞脑（脊）膜视网膜造血系统癌症癌上皮癌腺癌肉瘤纤维肉瘤软骨肉瘤骨肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌肉瘤胶质瘤脑膜肉瘤视肉膜母细胞瘤白血病、淋巴瘤、再障…肿瘤分期国际癌症联盟（UICC）TNM分期T（tumor）：1，2，3，4，xN(lymphnode)：1，2，3M(metast

3、asis)：0，1临床分期（CTNM）术后的临床病理分期（PTNM）各种肿瘤的TNM分期标准是由各专业会议协定的。分期目的：制定合理治疗方案正确评价治疗效果判断预后有利于交流分期——描述在诊断时肿瘤的发展程度依据：临床检查、实验室检查、适当的影像学检查分期TNMT肿瘤原发灶的大小N淋巴结浸犯M有（M1）或无（M0）远处转移Stages局限性肿瘤（Ⅰ或Ⅱ期）局部进展期（Ⅲ期）转移性病变（Ⅳ期）特殊分期Dukes：结直肠癌FIGO：妇科恶性肿瘤第二部分肿瘤的治疗肿瘤治疗的目的和策略临床治疗目的：治愈患者获得长期缓解改善存活的同时预防或减轻疾病相关症状治疗策略

4、依据：肿瘤特性：肿瘤原发部位组织学特征肿瘤进展程度患者情况：年龄一般健康状况伴发疾病个体（医生）治疗习惯肿瘤治疗手段——物理性、化学性或生物性方法化学治疗生物靶向治疗局部肿瘤器官移植手术、放疗、激光、热疗/冷冻、抗肿瘤药物等局部涂抹或注射肿瘤播散各类抗肿瘤药物肿瘤生物学行为表皮生长因子受体阻断剂、单克隆抗体、抗肿瘤血管生成药、免疫治疗、基因治疗等相关治疗和对症治疗辅助治疗造血生长因子（CSF）止吐药化疗保护剂……对症治疗镇痛药物双磷酸类药物……肿瘤综合治疗根据病人的具体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，合理地、有计划地对现有的治疗手段（如

5、手术、化疗、放疗、生物和中医药治疗）综合运用，以期较大幅度地提高治愈率和改善并热门的生活质量。肿瘤治疗原则良性肿瘤及交界性肿瘤:以手术切除为主。尤其交界性肿瘤必须切除，否则极易复发或恶性变。恶性肿瘤:拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后，进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。I期：手术为主。II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。III期：采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。IV期：有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。外科手术治疗——大多数实体瘤的治疗首选根治性手术：切除全部肿瘤及

6、其侵犯部分技术上的考虑：解剖部位肿瘤大小功能和美观问题细胞缩减术=减瘤手术：减低肿块以提高后续治疗（放射治疗、化疗）的疗效转移灶的手术切除：在个别病例中可能具有一定价值放射治疗——原理：高能离子照射DNA损伤细胞死亡照射方法：外辐射（钴-60，直线加速器）内照射=近距疗法（植入放射性同位素）具体疗法：放射的剂量单位：Gray(Gy)总剂量按天分段照射根据下列情况决定总体剂量：不同肿瘤组织类型具有不同的放射敏性正常组织的耐受性照射的体积外照射（直线加速器）内照射（后装）放疗应用的方法有外照射（用各种治疗机）与内照射（如组织内插植镭针）。放射治疗——放疗单独

7、作为基础治疗：单纯放疗在一些病例中，可替代手术治疗放疗结合手术（局限性疾病）术前放疗：在手术前降低肿瘤负荷，使根治切除范围减少，手术切除成为可能术后放疗（辅助性放疗）：减少局部复发的危险，提高局部控制率，提高总体生存期放疗结合化疗（局部晚期病变）较单一放疗可提高疗效。各种肿瘤对放射线的敏感性不一，可归纳为三类——高度敏感：淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。中度敏感：鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基地细胞癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌（未分化癌，淋巴上皮癌）、乳癌、食管癌、肺癌等。低度敏感：胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。化疗应用化疗可

8、单独应用，或与其它疗法联合应用有望治愈疾病的化疗辅助化疗消灭潜在的微转移灶（局部