肿瘤基本知识精品医学ppt课件

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1、肿瘤科基本知识医院组织架构肿瘤科室组成WH0将肿瘤定为慢性病肺癌、食管癌、宫颈癌、胃癌等肿瘤的发展均需漫长的过程，这给予预防和治疗提供了时间和机会。多年来致力于将所有肿瘤细胞完全消灭，根治肿瘤，有时则超越了肿瘤侵犯的范围和病人能耐受的限度。现更提倡肿瘤可能象其他慢性病一样，通过最大限度地提高机体的抗病力，尽可能地调理和降低疾病负荷，控制和减少肿瘤对机体的危害，长期保持病人的良好生活质量与肿瘤和平共处。靶向治疗进入临床使肿瘤治疗达到了新的水平。带瘤生存概念是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后，常见的癌性症状

2、（如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等）消失，瘤体局部进一步缩小，癌细胞不再扩散，病情长期稳定并趋于好转，患者一般状况良好，可独立工作和生活；换句话说就是机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，使癌细胞长期“静止”、“休眠”，患者处于临床治愈的健康状态。“带瘤生存”是中晚期癌症患者得以长期存活的出路，争取带瘤生存是临床医生及其患者在整个抗肿瘤治疗过程中一种务实态度，临床经验告诉我们，“带瘤生存”只有依靠全身有效的抗肿瘤治疗（非局部治疗）方能实现；中晚期癌症患者既使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情况，如能及时进

3、行全身有效的抗肿瘤综合治疗，大部分患者仍可获得长期带瘤生存。★肿瘤分类恶性：增生　空间占据转移消耗能量生长迅速破坏正常组织及功能良性：增生　空间占据可恶变★诊断早期基本无症状、隐匿早期患者大多数在健康体检无意发现晚期出现症状后就诊失去最佳治疗时机★主要诊断手段影像学：CTB超MRIPET-CT内窥镜肿瘤标志物：CEA：大肠癌AFP：肝癌　恶性胚胎肿瘤CA199:胆管癌　胰腺癌CA125：卵巢癌PSA：前列腺癌确诊金标准：病理学诊断肿瘤内科治疗采取多学科综合治疗综合治疗的定义：遵照循证医学的方法，根据病人

4、的机体状况，肿瘤的病理类型，病期，合理地，个体化的，有计划地应用现有的治疗手段，尽可能提高治愈率，并改善生活质量。机体状况：KPS病期：TNM★现有的治疗手段：手术，放疗，化疗，生物治疗、靶向治疗、中医药，其他循证医学和个体化原则结合★是患者治疗方案制定的主要依据循证医学：循证医学(evidence-basedmedicine,ebm)是最好的临床研究证据与临床实践(临床经验、临床决策)以及患者价值观(关注，期望，需求)的结合。ebm是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确

5、的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。ebm强调医师应认真地深思熟虑地将目前所得到的最佳证据，用于对每一个患者进行健康服务时的决策。使提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上。循证医学是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经

6、验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。★临床指南+个体化原则=最佳治疗方案最佳治疗方案的制定：临床指南（NCCN）+个体化原则美国国家癌症综合网（NCCN）（nationalcomprehensivecancernetwork)★治疗传统治疗：手术、化疗、放疗、生物治疗微创治疗：介入、氩氦冷冻、射频、碘粒子、光动力等生物治疗：白介素、干扰素分子靶向治疗：最有前途的肿瘤治疗手段基因治疗：不成熟肿瘤内科治疗的疗效水平部分可获治愈的肿瘤：绒毛膜上皮细胞癌、急性淋巴细

7、胞性白血病、霍奇金病、非霍奇金氏淋巴瘤、早期子宫颈癌、睾丸肿瘤、尤文氏瘤、皮肤癌辅助手术、放疗提高治愈率的肿瘤：乳腺癌、非霍奇金氏淋巴瘤、慢性粒细胞性白血病、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、软组织肉瘤、头颈部鳞癌、大肠癌、膀胱癌晚期病人长期存活：乳腺癌、大肠癌、宫颈癌、恶性黑色素瘤、多发性骨髓瘤、甲状腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、慢性白血病、肾癌姑息治疗：胃癌、胰腺癌、脑瘤肿瘤分期国际癌症联盟（UICC）TNM分期T（tumor）：1，2，3，4，xN(lymphnode)：1，2，3M(metastasis)

8、：0，1临床分期（CTNM）术后的临床病理分期（PTNM）各种肿瘤的TNM分期标准是由各专业会议协定的。分期目的：制定合理治疗方案正确评价治疗效果判断预后有利于交流肿瘤治疗原则良性肿瘤及交界性肿瘤:以手术切除为主。尤其交界性肿瘤必须切除，否则极易复发或恶性变。恶性肿瘤:拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后，进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。I期：手术为主。II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶