肿瘤的基本知识精品医学ppt课件

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1、解放军五十九中心医院肿瘤科刘艳梅肿瘤的基本知识目录三、肿瘤的命名二、肿瘤的大体形态一、肿瘤的定义四、肿瘤的分类目录七、对机体的影响六、分级和分期五、肿瘤的扩散八、治疗方法健康看一、肿瘤的定义肿瘤是指机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。二、肿瘤的大体形态1、数目2、大小3、形态4、颜色5、质地三、肿瘤的命名人体肿瘤的种类繁多，命名复杂。一般根据其组织发生（组

2、织来源）和生物学行为来命名。1、良性肿瘤命名在其来源组织名称后加一“瘤”字。2、恶性肿瘤命名（1）来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。命名时在其来源组织名称后加一“癌”字。例如，鳞状细胞癌；腺癌。（2）来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。一个肿瘤中若既有癌的成分，又有肉瘤的成分，则称为癌肉瘤。四、肿瘤的分类1、按生长特性分类2、按组织起源分类1、按生长特性分类分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。主要是根据肿瘤生长的方式、速度、有无转移、组织结构，以及对机体的危害程度等多方面的情况来区分的。详见下表。区别点类别生长方式生长速度边界与包膜质地与色泽侵袭及转移性复发良性肿瘤

3、往往膨胀性或外生性生长。通常缓慢生长。边界清晰，常有包膜。质地与色泽接近正常组织。一般不侵袭，少数局部侵袭。不转移完整切除，一般不复发。恶性肿瘤多为侵袭性生长。生长较快，常无止境边界不清，常无包膜。通常与正常组织差别较大。一般者有侵袭与蔓延现象。一般多有转移。治疗不及时，常易复发。表一2、按组织起源分类（1）上皮组织肿瘤来自被复上皮(鳞状上皮、移行上皮和柱状上皮等)及腺上皮的肿瘤。（2）间叶组织肿瘤来自胚胎时中胚叶所分化发育的各种组织，又可分为以下主要几类：a结缔组织肿瘤来自纤维组织、脂肪组织、软骨和骨组织等肿瘤。b骨肉组织肿瘤来自平滑肌和横纹肌的肿瘤。c脉管组织肿瘤来自血管和淋巴管的肿瘤

4、。d造血组织肿瘤来自淋巴组织和骨髓组织的肿瘤。（3）神经组织肿瘤来自神经细胞、神经胶质细胞、神经鞘膜细胞等的肿瘤。（4）其它类型肿瘤有些来自上述两种以上的组织，还有些来自胎盘等特殊组织的肿瘤。五、肿瘤的扩散（一）直接蔓延具有侵袭性生长的恶性肿瘤，其瘤细胞可以从原发肿瘤不断生长，直接侵入附近的组织器官。（二）转移恶性肿瘤可从原发部位侵入淋巴管、血管或各种体腔，部分瘤细胞脱落，通过淋巴、血流或各种体内腔道的液体移植到另一部位，并在该处继续生长而形成与原发肿瘤相同的肿瘤，这样形成的新的肿瘤称为转移瘤。转移是恶性肿瘤主要的扩散方式。恶性肿瘤的转移有下列几种途径：（1）淋巴道转移（2）血道转移（3）

5、种植性转移六、肿瘤分级和分期病理学角度的肿瘤的分级如下：Ⅰ级为分化好，恶性程度低；Ⅱ级为分化中等，恶性程度中度；Ⅲ级为分化差，恶性程度高。恶性肿瘤的病理分级提示肿瘤的恶性程度，对判定癌症的预后有指导意义。TNM分类方法是依据临床所见对癌症进行病理分期T--原发肿瘤(最初发生的癌症)的大小、浸润范围、有无转移、浸润深达程度，分为(T0至T4)五个等级，数字越大表示癌症进展得越明显，根据癌症发生的不同脏器制定的分类方法也不尽相同。N--周围淋巴结的转移程度，分为(N0至N3)四个等级，数字越大表示癌症进展得越明显。M--远处转移情况，M0表示没有发生其他脏器转移，M1则表示已经发生了其他脏器转

6、移。根据TNM分期：I期：肿瘤局限一处，没有扩散迹象。II期：肿瘤已扩散到邻近的淋巴结，但没有波及其它器官或组织。III期：肿瘤除了扩散到邻近淋巴结外，还波及附近器官或组织。IV期：肿瘤已扩散到远处的部位。其时期越早,治疗效果越好,患者生存时间越长。如果实施手术方法切除癌症，在术后还要详细检查切除的癌组织标本，对其进行手术后的TNM分期。七、肿瘤对机体的影响良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。若发生在重要器官也可产生严重后果。如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。颅内的良性肿瘤如脑膜瘤、星形细胞胶质瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅

7、内压升高和相应的神经症状。良性肿瘤的继发性改变，也可对机体造成不同程度的影响。肠的腺癌性息肉、膀胱乳头状瘤等表面可发生溃疡而引起出血和感染。恶性肿瘤由于分化不成熟、生长较快，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体影响严重。恶性肿瘤除可引起与上述良性肿瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，还可有发热、顽固性疼痛，晚期可出现严重消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的状态。八、肿瘤的治疗方法１、肿瘤的手术治疗；２、肿瘤的化学治疗；３