最新肿瘤内科规范化治疗课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生

2、气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅肿瘤内科规

3、范化治疗肿瘤内科治疗细胞毒药物治疗内分泌治疗生物靶向治疗免疫治疗支持治疗范畴作用根治治疗姑息治疗辅助治疗新辅助治疗增强放疗敏感性化疗在综合治疗中的应用辅助治疗新辅助治疗根治性化疗姑息性化疗放化疗同时进行化疗+靶向治疗抗肿瘤药物分类一、细胞毒类药物1、破坏DNA结构和功能的药物：烷化剂：环磷酰胺铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂丝裂霉素、蒽环类2、影响核酸生物合成的药物：胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞核苷酸还原酶抑制剂：羟

4、基脲嘌呤核苷酸合成酶抑制剂抗肿瘤药物分类3、干扰转录过程抑制RNA合成的药物：阿霉素、广谱抗肿瘤抗生素、柔红霉素、表柔比星、吡柔比星.4、作用于DAN复制拓扑异构酶抑制剂：羟喜树碱、伊立替康、拓扑替康5．影响蛋白质合成和功能的药物：长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、紫杉类。二、激素类1、抗雌激素类：他莫昔芬、托瑞米芬2、芳香化酶抑制剂：来曲唑、阿那曲唑、依西美坦3、抗雄激素类：比卡鲁胺4、其他还包括：孕激素类：甲羟孕酮、甲地孕酮等；性激素类：雌激素己烯雌酚等、雄激素，丙酸睾丸酮等；促黄体生成素释放激素

5、：戈舍瑞林、亮丙瑞林等抗肿瘤药物分类三、生物反应调节剂:干扰素、胸腺肽、白细胞介素等四、单克隆抗体：利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐单抗五、其他细胞分化诱导剂：维甲酸、亚砷酸等，及近年来出现的作用于肿瘤发生和转移的不同环节和新靶点新型的抗肿瘤药物，血管生成抑制剂、表皮生长因子受体拮抗剂、基因治疗、瘤苗等。六、辅助用药：镇痛药；止吐药，常用5-HT3受体拮抗剂；升白药；抑制破骨细胞药物；叶酸类似物；放化疗增敏剂等化疗药物的作用点细胞周期非特异性药物烷化剂：CTXIFOHN2MELBUS抗肿瘤

6、抗生素：ADMEPITHPMMC亚硝脲类：ACNUBCNUCCNU杂类：DTICDDPCBPL-OHP细胞周期特异性药物S期特异性药物：Ara-C5-FUUFTMTXGEMXelodaHUPDMHTPTTPTCPT-11VP-16VM26AlimtaM期特异性药物：VCRVLBVDSNVBTaxolTaxotereG1期特异性药物：L-ASP肾上腺皮质类固醇G2期特异性药物：BLMPYM毒副反应指标分级（度）0ⅠⅡⅢⅣ血液系统血红蛋白（g/L）≥11095～10980～9465～79＜65白细胞（

7、×109/L）≥4.03.0～3.92.0～2.91.0～1.9＜1.0粒细胞（×109/L）≥2.01.5～1.91.0～1.40.5～0.9＜0.5血小板（×109/L）≥10075～9950～7425～49＜25出血无瘀点轻度失血明显失血严重失血抗肿瘤药物不良反应的分度标准（WHO标准）抗肿瘤药物不良反应的分度标准（WHO标准）胃肠道胆红素≤1.25×N1.26～2.50×N2.6～5.0×N5.1～10.0×N＞10×N谷丙转氨酶≤1.25×N1.26～2.50×N2.6～5.0×N5.1

8、～10.0×N＞10×N碱性磷酸酶≤1.25×N1.26～2.50×N2.6～5.0×N5.1～10.0×N＞10×N口腔无异常红斑、疼痛红斑、溃疡，可进食溃疡，只能进流食不能进食恶心呕吐无恶心暂时性呕吐呕吐，需治疗难控制的呕吐腹泻无短暂（＜2天）能忍受（＞2天）不能忍受，需治疗血性腹泻毒副反应指标分级（度）0ⅠⅡⅢⅣ抗肿瘤药物不良反应的分度标准（WHO标准）毒副反应指标分级（度）0ⅠⅡⅢⅣ肾、膀胱尿素氮≤1.25×N1.26～2.50×N2.6～5.0×N5.1～10.0×N＞1