最新肺与纵隔疾病诊断【精品-】PPT课件.ppt

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1、肺与纵隔疾病诊断【精品-】支气管扩张症（bronchiectasis）多继发于化脓性炎症、不张、纤维化儿童及青年好发,男女无明显差异发病机制:支气管壁组织破坏支气管内压升高外在性牵引临床症状:咳嗽、咳痰和咯血为支扩三大主要症状影像检查方法X线平片：仅作为初选支气管造影：明确支气管扩张的存在、类型和范围CT：为目前诊断支气管扩张的主要手段各型支气管扩张的CT表现柱状型：“轨道征”、条状或结节状致密影管壁圆形透亮影而呈“戒指征”囊状型：扩张支气管呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状阴影曲张型：支气管径呈粗细不均的囊

2、柱状柱状支气管扩张症串珠状囊状支气管扩张症支气管扩张伴黏液栓22岁男性，自幼易感冒咳粘痰。现咳嗽咯痰不断支气管扩张肺炎肺部的常见病、多发病分类：病因学、解剖学解剖学：大叶性、小叶性、间质性影像学能真实反映肺炎的有无、部位、分布形态及动态变化大叶性肺炎起病急剧，突然高热、寒战、胸痛咳嗽、咳铁锈色痰为主要临床表现患侧肺呼吸音减弱并可闻及湿性罗音白细胞总数及中性粒细胞明显升高大叶性肺炎病理变化充血期：毛细血管扩张，肺泡内仍有空气实变期：红肝样变期、灰肝样变期肺泡内气体被渗出液替代消散期：肺泡内渗出物溶解、吸收大叶性肺炎

3、X线表现充血期：无阳性所见实变期：密度均匀的致密影累及肺段为片状或三角形致密影累及整个大叶呈以叶间裂为界的大片致密影（支气管冲气征）消散期：大小不等、分布不规则的斑片影大叶性肺炎CT表现充血期：呈磨玻璃密度、边缘模糊实变期：大叶或肺段的致密影更易显示空气支气管征消散期：散在分布不规则的斑片影注意：易与肺结核和小叶性肺炎相混淆大叶性肺炎支气管肺炎小叶性支气管充血、水肿、肺间质内炎性浸润以及肺小叶渗出和炎变好发于老年体弱及婴幼儿高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳黏液泡沫痰肺部听诊可闻及中小水泡音支气管肺炎X线表现病变多在

4、两肺中下野的内、中带肺纹理增多、增粗、模糊沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影致密影密度不均、边缘模糊密集的病灶可融合成较大片状右下支气管肺炎4岁女孩，4天前早晨开始持续咳嗽夜里高烧40度，抗菌素用后降至39度支气管肺炎支气管肺炎CT表现肺中下部支气管血管束增粗大小不同的结节状及片状阴影边缘模糊、多个病变可融合成大片状注意：反复发作者CT可了解有无并发支气管扩张左下支气管肺炎间质性肺炎小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润炎症可沿淋巴管扩展引起淋巴管炎及淋巴结炎多见于小儿多表现为气急、紫绀、咳嗽肺部体征较少间质性肺炎X线表现

5、病变多在两肺门及中下野肺纹理粗、模糊可见网状及小斑片状影可见肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清间质性肺炎间质性肺炎CT表现支气管血管束增粗伴有磨玻璃样阴影重症者可伴有小斑片状阴影肺门及纵隔淋巴结增大间质性肺炎Fm2TAg)Nub!Io5WCj0Qxd&Lr8ZFm2TAg)Nub!Ip5WCj0Qxe&Lr8ZFm2TAg)Oub!Ip5WDj0Qxe&Lr8ZFm3TAg)Oub$Ip5WDj0Qxe&Ls8ZFm3TAh)Oub$Ip5WDj0Rxe&Ls8ZGm3TAh)Oub$Ip6WDj0Rxe*Ls8Z

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