最新肥胖症的医学营养干预(于康)教学讲义ppt.ppt

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1、肥胖症的医学营养干预(于康)肥胖症MNT的基本流程和内容营养评定体重指数人体组成腰围测量膳食调查+生活方式调查营养干预—个体化原则启动目标维持目标疗效监控—调整速度，防止反弹肥胖的判定方法－基于营养评定体重指数(BMI)（推荐）体脂肪率测定腰臀比理想体重法（少用）皮褶厚度法（少用）核心指标肥胖症营养治疗一个中心：能量负平衡三大措施：少吃，多动，平衡降低能量摄入量(少吃：“管住嘴”)增加能量消耗量(多动：“迈开腿”)平衡营养素比例，保证微量营养素纠正不良的饮食习惯，打持久战减肥膳食种类控制总能量膳食(“节食膳食”)En1200～1600Kcal/d适用于轻度和中度

2、肥胖患者低能量膳食：En600～1200Kcal/d适用于轻度和中度肥胖患者极低能量膳食：En<600Kcal/d适用于重度和恶性肥胖患者。通常患者需住院，在医生/营养师密切观察下进行减肥速度的控制每周减肥0.25—0.50Kg（每月1—2kg）美国《肥胖治疗指南》2006三大产热营养素的适宜比例正常平衡膳食：蛋白质：10％15％脂肪：25％30％碳水化合物：55％60％减肥膳食：蛋白质：25％脂肪：1520％碳水化合物：55％养成良好饮食习惯—减肥成功之关键少量多餐细嚼慢咽粗细搭配进食顺序抵制零食+夜食，避免随意饮食控制“情绪饮食”减少外出就餐烹调方式避

3、免“一口效应”使用较小餐具确定科学减肥行为树立信心，了解困难，不断鼓励制定“具体措施”，不能“模糊概念”建立“短期”“中长期”目标制定可行计划减肥日记+家庭备忘录打持久战学会自我监测小结：肥胖症是一种严重的疾病营养干预是肥胖综合治理基础营养干预关键：能量负平衡能量负平衡关键：少吃+多动减肥成功的关键：建立良好生活方式，持之以恒，防止反弹谢谢关注！点绛唇·访牟存叟南漪钓隐周晋午梦初回，卷帘尽放春愁去。昼长无侣。自对黄鹂语。絮影蘋香，春在无人处。移舟去。未成新句。一砚梨花雨。翻译：午睡初醒，卷起珠帘，春愁被放了出去。在长长的白天里，没有诗朋酒侣，极感无聊，只得对着黄

4、鹂倾诉。在那飘着絮影、沁着萍香的地方，充满了盎然春意。乘船来到牟存叟的花园，我和园主人在树下作诗，正在酝酿构思，诗句未成，突然一阵风来，梨花纷纷飘落，犹如一场梨花雨。“午梦初回，卷帘尽放春愁去。”春天的天气，催人欲睡，词人午后醉入梦乡，醒来后，又觉室内异常清静，空气似乎凝滞了一般。这种环境，使人愁闷。于是词人打起帘子，明媚的阳光伴随清新的空气涌入室内，心情为之一畅。“卷帘尽放春愁去”。春愁乃无形之物，帘儿一卷，它竟象鸟儿一样被放了出去。这句写得富有特色，作者成功地赋予抽象之物以形象的感觉。“昼长无侣，自对黄鹂语”。寂寞的词人，只有与黄鹂相对而语，将寂寞之情绪却写得

5、趣味悠然，恼人春色日初长，在长长的白天里，词人没有诗朋酒侣，极感无聊。黄鹂而可与语，真奇想也。这一是烘托出无侣之孤寂，另外反映出闲愁之仍在，前面所谓“尽放春愁去”，其实并未放尽。词情宛转，妙在含蓄。由于春愁难排，更由于无人与语，词人遂移舟访友，很自然地过渡到下阕。“絮影蘋香，春在无人处。”词人已离开室内，融入大自然的怀抱。暮春时节，柳絮纷飞，在阳光映照下，境界极美。在那飘着絮影、沁着萍香的地方，自然充满了春意。着意寻春春不见，原来春天却在这里。词人一腔喜悦溢于言外。至此，那无尽春愁，才真正被放了出去。“移舟去。未成新句，一砚梨花雨。”结笔写出访牟氏花园。“移舟去”

6、，写得闲婉。词人只抓住园中一个景物——硕果轩旁的大梨树一株；只写一桩雅事——树下题诗。正当他和园主人酝酿构思，可是诗句未成，突然一阵风来，梨花纷纷飘落，犹如一场梨花雨。1、“卷帘尽放春愁去”一句，在表达技巧上有何妙处？请结合词句赏析。（5分）①词句采用比拟（拟物）的手法，化无形为有形，使抽象的春愁变得形象、生动。②珠帘卷起，一股清风把清新的空气明媚的阳光吹入室内，满心的愁闷仿佛在珠帘卷起的一瞬间随着室内的空气飞走了。“放”使得“春愁”变得形象具体，富有动感，生动体现了诗人的情感由愁到喜的转变。2、此词写春，有人读出了愁，有人读出了喜，请结合全词谈谈你的理解。（6分

7、）答案一：此词主要表达了春色恼人的孤独惆怅之感。上片抒发了卷帘放愁愁仍在的无奈、缺少诗朋酒侣而自对鸟语的寂寞之情，下片抒发了大好春光无人欣赏的惋惜、吟诗而未成的遗憾、梨花飘落如雨的惆怅之情。答案二：此词主要表达了春景无限的欣悦自得之情。上片抒发了卷帘放去春愁的畅快、虽无友人却独对鸟语的悠然之情，下片抒发了飘飘絮影默默蘋香春在无人处的惊喜、梨花飘落如雨诗意盎然的沉醉之情。答案三：此词既有孤独惆怅的春愁，又有春景无限的欢欣自得。例如上片有午梦初回浓浓的春愁，也有自对鸟语趣味横生的悠然；例如下片有春在无人处的惊喜，也有梨花飘落如雨的惆怅。