最新耳的应用解剖和生理ppt课件.ppt

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1、耳的应用解剖和生理外耳：耳廓、外耳道。中耳：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管。内耳：骨迷路、膜迷路。（一）外耳分为：耳廓、外耳道检查时：成人—将耳廓向后上外牵拉，可看清深部。婴儿—未发育完全，耳道塌陷狭小向后下方牵拉。（二）中耳包括四部分：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管。1、鼓室一含气腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间以鼓膜紧张部上下缘为界：上、中、下鼓室鼓室内有三块听小骨：锤骨、砧骨、镫骨前方：经咽鼓管与鼻咽相通后方：经鼓窦入口与乳突气房的相通。鼓室形状：一竖立的小火柴盒分为6个壁—上.下.前.后.内.外壁上壁：又称鼓室盖，与颅中窝大脑

2、颞叶相隔。下壁：薄骨板，与颈静脉球相邻。前壁：上部有两个开口上口—鼓膜张肌半管的开口止于锤骨柄，系紧张鼓膜的肌肉下口—咽鼓管的鼓室口，通鼻腔后壁：又称乳突壁有面神经垂直段通过，急性中耳炎易早期损伤上有鼓窦入口，上鼓室和鼓窦相通处急性化脓性中耳炎扩散的通道内壁：即内耳外侧壁鼓岬—中央隆起部，耳蜗底周所在前庭窗—鼓岬的后上方，通内耳的前庭阶蜗窗—鼓岬的后下方，通入内耳的鼓阶外壁：主要为鼓膜呈椭圆形、半透明薄膜，粉红色呈浅漏斗状，8mmX9mm大小介于鼓室与外耳道之间鼓膜的标志：紧张部、松弛部脐部、锤骨短突、锤骨柄、光锥为了

3、便于临床描述人为将鼓膜分为四个象限2、鼓窦：鼓室后上方的含气腔前与上鼓室相通、后与乳突气房相连通是中耳乳突手术进路上方：以鼓窦盖与颅中窝相隔。3、乳突：为鼓室与鼓窦的外扩部分。乳突腔内含有：蜂窝样、大小不等、相互联通的气房。后壁：借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。乳突根据气房的发育程度分为4型气化型—全部气化，气房大、间隔薄。板障型、硬化型、混合型颅底内面—颅前窝：鼻腔顶壁颅中窝：鼓室上壁、鼓窦上壁颅后窝、乙状窦：乳突后壁中耳感染极易引起颅内感染！4、咽鼓管：为鼓室与鼻咽部的通道起自：鼓室前壁，向内、前、下斜行止于：鼻咽侧壁

4、的咽鼓管咽口成人全长35mm。外1/3为骨部，是开放性管腔；内2/3为软骨部。咽鼓管的生理特点1、软骨部：静止状态下闭合；当张口、吞咽、唱歌时开放，空气进入鼓室，可调节中耳腔的气压，保持鼓膜内外压力平衡。咽鼓管的生理特点2、咽鼓管黏膜的纤毛运动方向，朝向鼻咽部→排出鼓室内分泌物；软骨部黏膜具有活瓣作用，防止咽部液体逆入鼓3、成人：细而长，咽鼓管鼓室口高于咽口婴幼儿：短而宽，接近水平，咽感染易引起中耳炎。（二）中耳包括四部分：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管。（三）内耳（迷路）位于颞骨岩部。内耳分为：1、骨迷路：由致密的骨组织形

5、成的骨管2、膜迷路：骨迷路内的膜性管腔借纤维束固定于骨迷路内淋巴液：膜迷路含有——内淋巴液两迷路之间充满——外淋巴液内、外淋巴液互不相通1、骨迷路：三部分：前庭、半规管、耳蜗。①前庭：骨迷路的中部，呈不规则的椭圆形。前连耳蜗，后接骨半规管其内容纳椭圆囊和球囊；外侧壁有前庭窗、蜗窗②耳蜗：起于前庭，底周相当于鼓岬，形似蜗牛壳由蜗轴和周围的骨蜗管组成骨蜗管绕蜗轴向上盘旋达蜗顶③骨半规管：前庭后上方三个弓形弯曲的骨管，称前、后、外半规管每个半规管有壶腹和单脚三个半规管共有五个孔通入前庭并互相垂直2、膜迷路：构成：椭圆囊、球囊

6、、膜半规管、膜蜗管。彼此相互通联，内含内淋巴液①膜蜗管：基底膜上有螺旋器，是听觉感受器。②椭圆囊、球囊：其内囊斑是平衡感受器③膜半规管：其内壶腹嵴是平衡感受器二、耳的生理两大功能1、听觉2、平衡觉（一）听觉生理声音传入内耳有两个途径：一是空气传导（气导）；二是骨传导（骨导）。1、空气传导：主要途径通过鼓膜和听骨链传导。声波→耳廓收集→外耳道→振动鼓膜→听骨链运动→镫骨底板振动（前庭窗）→振动内耳外、内淋巴液→基底膜振动→其上的螺旋器毛细胞感音→产生神经冲动→听神经→听中枢→听觉2、骨传导：通过颅骨传导。声波→颅骨→外内

7、淋巴→螺旋器→听觉。意义—耳聋性质鉴别诊断（二）平衡生理人体的平衡依靠3个系统相互协调：前庭系统——内耳视觉——眼球本体感觉器——骨骼肌最重要：前庭系统。前庭系统：主要感知头位及其变化其中球囊斑和椭圆囊斑—感受直线加速运动的刺激半规管的壶腹嵴—感受人体或头部旋转运动的刺激一旦病变：眩晕、眼震、倾倒、恶心呕吐、面色苍白出汗、心悸公司目标核心战略市场定位战略执行营销组合行业分析公司分析市场目标竞争性优势控制组织营销战略整体步骤公司目标核心战略营销战术（年度）计划营销组合行业分析公司分析市场目标竞争性定位营销战略（准）整体步

8、骤战略计划（计划过程的成品）任务说明财务摘要市场概况强弱机危综合分析预设市场营销目标是市场营销战略3年期预测和预算1.任务2.企业目标3.营销审计4.强弱机危综合分析5.预设6.市场营销目标和市场营销战略7.估计预期结果8.确定替代方案和组合9.预算10.第1年的具体执行方案第1阶段目标设定第2阶段形势审查第3阶段战略制定第4阶段