最新老年痴呆讲座ppt课件.ppt

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1、老年痴呆讲座老年痴呆概念是以言行呆傻为主要表现的一种神志疾病。发生于老年期和老年前期的大脑皮层获得性高级机能全面损害的一组慢性进行性精神衰退性疾病。包括智力、记忆、语言、感觉、认知以及日常生活能力，社会交往，和行为人格的改变。临床表现：轻者神情淡漠，寡言少语，善忘，计算力低下，不辨方向，反应迟钝；重者终日不语，或闭户独处，或言语颠倒，或忽笑忽哭，或饮食、二便难以自理。病种范围1Alzheimer病(AD)23血管性痴呆混合性痴呆（AD与血管性痴呆两者并存）2．伴随症有明显的脑外伤史，长期拳击，或中毒、癫证、痫证、颤病史，或50岁以上，有眩晕、消渴、真心

2、痛、胸痹、小中风、中风等病史者。3．辅助检查：神经心理学检查、颅脑CT、MRI检查等有助于诊断。诊断鉴别诊断老年痴呆VS健忘痴呆必有严重健忘，中老年人也有不同程度的健忘，但一般的健忘无人格特征改变，定向力、判断力良好，这是健忘与痴呆的区别要点。中老年人的健忘可以发展成痴呆。治疗原则总治则：补肾益气，活血化痰开窍其中治痰法为治疗痴呆的重要治法。治痰关键在调理肺脾肾。年老肺脾肾功能降低容易生痰，痰生成之后，隨气升降，可到达全身任何部位发病，停留在脑发为痴呆。辩证论治1.痰浊蔽窍证症状：头重头晕，腹胀脘痞，倦怠思卧，神思迟钝，遇事善忘，语言謇涩，回答难以切题

3、，舌淡红，苔厚腻，脉濡滑。治法：益气健脾，化痰开窍方药：洗心汤组成：人参、甘草、半夏、陈皮、菖蒲、附子、茯神、枣仁、神曲。洗心汤《辨证录》：人参　甘草　半夏　菖蒲　附子　茯神　枣仁加减：烦躁者加龙骨、牡蛎、灵芝草。辩证论治2.心肝火旺症状：眩晕头痛，心烦不寐，多言善怒，颠三倒四，言不切题，咽干口燥，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。治法：清心泻火，滋阴补肾。方药：大黄黄连泻心汤合六味地黄汤组成：大黄、黄连、黄芩、生地、山茱萸、淮山药、泽泻、茯苓、丹皮。加减：血压高者，加钩藤、石决明。亦有用黄连解毒汤治疗血管性痴呆者。辩证论治3.气滞血瘀症状：神情呆滞，智力减

4、退，语言颠倒，善忘，口干不欲饮，久病反复加重或肢体麻木，或步履艰难，或肢体废用不遂，舌质暗紫有瘀斑(点)，舌苔薄白，脉弦细或涩。治法：行气导滞，化瘀通络。方药：通窍活血汤加减：组成：桃仁、红花、赤芍、川芎、葱白、生姜、郁金、菖蒲、麝香。通窍活血汤《医林改错》：赤芍　川芎　桃仁　红花　老葱　生姜　红枣　麝香　黄酒加减：病久气虚者，加黄芪、人参、黄精。辩证论治4.肝肾阴虚症状：颧红盗汗，眩晕耳鸣，肤色不华，筋惕肉，舌红少苔，脉弦细数。治法：填精补髓，滋阴降火。方药：大补阴丸合大定风珠加减组成：熟地、白芍、麦冬、牡蛎、阿胶、五味子、生龟板、生鳖甲、知母、黄柏

5、、炙甘草。大补阴丸《丹溪心法》：熟地　知母　黄柏　龟板　猪脊髓大定风珠《温病条辨》：白芍　阿胶　生地　火麻仁　五味子　牡蛎　麦冬　炙甘草　鸡子黄　生鳖甲辩证论治5.脾肾两虚症状：倦怠思卧，头晕耳鸣，毛焦骨酸，四肢欠温，纳呆乏力，腹胀便溏，舌淡体胖，苔白滑，脉沉弱无力。治法：温阳补肾，健脾益气。方药：还少丹合附子理中汤加减组成：枸杞、山茱萸、肉苁蓉、远志、巴戟天、小茴香、杜仲、茯苓、山药、白术、五味子、石菖蒲、附片。还少丹《杨氏家藏方》：熟地　山药　牛膝　枸杞　山茱萸　茯苓　杜仲　远志　五味子　楮实子　巴戟天　肉苁蓉　石菖蒲加减：病久气虚者加人参、黄芪。

6、单方验方药物治疗友和脑灵素胶囊：由黄精、鹿茸、酸枣仁、人参等组成。滋养肝肾，补气养血，健脑安神。适用于肝肾亏损，气血不足的痴呆。每次3粒，每日3次，10天为1疗程，连续服用3个疗程。1．胡桃肉30g，大枣5枚，桑椹15g煮水300ml送服胡桃肉，每日1次，适用于轻中度患者。2．猪、羊、狗脑加生姜、大葱、盐蒸熟后食用，做为中、重度痴呆患者的辅助治疗措施。食疗课题研究痴呆是发生于老年期和老年前期的大脑皮层获得性高级机能全面损害的一组慢性进行性精神衰退性疾病．它包括智力、记忆、语言、感觉，认知以及日常生活能力，社会交往，和行为人格的改变．根据长期临床观察，老

7、年痴呆基本病机是以肾虚为本，痰瘀互结于脑府为标。针对其肾虚血瘀的基本病机，本方以补肾活血、化痰开窍为治疗大法。熟地10g川芎10g淫羊藿10g人参5g水蛭3g天南星4g灵芝4g冰片0.05g磁石15g葛根15g等脑力康处方讨论病因病机探讨《灵枢·海论》云：“脑为髓之海……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视，懈怡安卧。”汪昂《医方集解》中指出：“人之记性皆在脑中”，“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。王清任有“灵机记性不在于心而在脑”，“高年无记性者，脑髓渐空”之说。程钟龄亦云：“肾主智，肾虚则智不足”。方中以熟

8、地、川芎为君。熟地补肾益精、滋阴养血，是滋阴补肾的要药。《本草正》：“阴虚而神散者，非熟地之守