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时间:2021-04-20
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1、耀州窑耀州窑在今陕西省铜川市的黄堡镇,唐宋时属耀州治,故名耀州窑。耀州窑也叫“耀瓷”,史书中普遍认为这个与广大民众息息相关的“民窑”创烧于唐代,大约到了五代的时候,专事青瓷,至北宋中、末期,这里的青瓷已经形成“南龙泉,北耀州”之势。北宋耀州太守立的德应候碑记里说耀州窑:“巧如范金,精比琢玉。始合土为坯,转轮就制,方圆大小,皆中规矩,然后纳诸窑,灼以火。烈焰中发,青烟外飞,锻炼累日,赫然乃成。击其声,铿铿如也;视其色,温温如也......”耀州窑发展历程唐代烧制三彩、白釉、黑釉、黄釉、青釉、茶叶末釉、花釉、素地黑彩、白釉黑彩、白釉绿彩、白釉褐彩、青釉釉下白彩、黑釉剔花填白彩瓷器。五
2、代以烧青釉为主,器物的造型、釉色、纹饰带有明显模仿越窑风格。并有“官”字款碗。有继承越窑“秘色瓷”的如玉般滋润不透明的质感,有的比越窑釉色还要透明一些。装饰手法有刻花、划花、堆塑、贴塑等宋代以烧青瓷为主,其次烧酱釉、黑釉、白釉。装饰上以刻花、印花最具特色,还有划花、镂雕、贴塑等。纹饰有缠枝莲花、菊花、牡丹、把莲、海水游鱼、飞鹤、博古、婴戏等。刻花、印花技法对其他窑影响最大。金元金代青瓷继续烧造,釉色有翠青及姜黄。采用刮釉叠烧,器心有涩圈。月白釉瓷器出现,釉色青白,如月魄般动人。到了元代,青瓷衰落,大量烧造的是受磁州窑系影响的白地黑花器。唐代耀州窑瓷片宋代耀州窑瓷片颈部淋巴结转移C
3、T诊断及鉴别诊断颈部淋巴结分区依照国际通用的7分区法:I区:颏下及颌下淋巴结,位于颏下及颌下三角区内,其边界为舌骨、下颌体及二腹肌后腹。II区:颈内静脉链上组,颅底(二腹肌后腹)至舌骨水平。III区:颈内静脉链中组,舌骨至环状软骨下缘水平。IV区:颈内静脉链下组,环状软骨下缘至锁骨水平。颈部淋巴结分区V区:颈后三角区,又称脊副链。胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区。VI区:中央区淋巴结包括喉前、气管前和气管旁淋巴结。上缘为舌骨,下缘为胸骨上切迹,两侧外缘为颈动脉间隙。VII区:上纵隔淋巴结。其他组:咽后、颊组、腮腺内、耳前、耳后、枕下组正常淋巴结血供解剖供应淋巴结的小动
4、脉从淋巴结门进入淋巴结区,部分分支直接进入髓质淋巴窦,部分分支循小梁入皮质,到达淋巴小结时则分支成毛细血管,之后在胸腺依赖区汇合成血管后微静脉,最后与动脉并行成为小静脉,出淋巴结门。所以淋巴结本身就是一个完整的血循环器官,当肿瘤侵犯时产生一系列血管形态学变化。转移性淋巴结的血供特点转移性淋巴结的血供类型有两种:单支血供和多支血供。单支血供多提示癌肿浸润淋巴结的范围较小,而多支血供提示癌肿侵犯淋巴结的范围较广泛。甚至多个淋巴结融合。CT扫描要点扫描范围:自颅底至上纵隔气管分叉水平。平扫加增强层厚/间隔5MM,连续扫描CT扫描在颈部淋巴结转移中的诊断价值CT能发现触诊所无法检查的淋巴
5、结。CT能发现颈部隐匿的转移性淋巴结(触诊阴性,术后病理阳性)。CT能显示淋巴结有否包膜外侵犯。CT能发现比触诊更多的淋巴结。并能发现对侧是否有转移的淋巴结。颈部转移性淋巴结的CT表现CT诊断指标主要根据:大小和形态强化特征钙化包膜外侵犯颈部转移性淋巴结的CT表现大小和形态:以淋巴结大小作为判断颈部淋巴结转移,径线标准不一,结果也有明显的差异。径线大小不能作为诊断淋巴结转移唯一可靠的方法。长短径之比大于2,多为炎性反应,而转移淋巴结其长短径之比小于2。故近似球形淋巴结转移的可能性较大。在原发灶淋巴引流区3个或以上相邻的淋巴结,即使不大,也应警惕有转移淋巴结可能。罗德红等以淋巴结横
6、断面最小径≧8mm为标准,甲状腺癌的转移淋巴结最小径≧5mm,CT扫描发现气管食管旁沟淋巴结即视为转移。颈部转移性淋巴结的CT表现强化表现:1)均质软组织密度,轻、中强化。2)血管样强化。3)不规则环形强化伴中央低密度。4)囊性变及囊壁明显强化结节。颈部转移性淋巴结的CT表现钙化:CT扫描发现钙化的敏感性很高。常表现为颗粒状、斑片状钙化。有系列研究表明,除治疗后的淋巴瘤外,42%的颈部淋巴结钙化为转移性甲状腺癌。甲状腺癌病人CT检查要求平扫+增强,避免直接增强时掩盖了钙化灶。颈部转移性淋巴结的CT表现包膜外侵犯:淋巴结边界不清和周围脂肪间隙消失,提示包膜外侵犯,预后差,其局部复发
7、的危险性增加10倍,生存率降低50%。外侵明显的可侵犯周围重要结构,如气管、食管、颈动脉等。头颈部不同原发肿瘤转移淋巴结的好发部位CT检查对于颈部淋巴结转移,不仅要能发现,还要对淋巴结进行准确的定位,以便判断原发灶的部位。上颈部转移癌,原发灶多在鼻咽、口咽、口腔、腮腺、鼻腔、扁桃体及头皮等部位。中颈部转移癌,原发灶多在咽喉部、甲状腺、下咽、舌根等部位。下颈部转移癌,原发灶多在梨状窝、甲状腺等。但颈部淋巴结转移也可能出现逆向转移、越站转移,表现为对侧颈或全颈淋巴结转移。头颈部不同原
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